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DBS术前图像与ICBM-152图谱的配准算法
脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation,DBS)手术治疗是帕金森病患者重要治疗手段.脑图谱与术前图像之间的配准是实现DBS术前导航和核团识别的一种有效方法.本文对术前图像与ICBM-152图谱的配准问题进行了研究,首先将术前临床图像标准化至图谱的坐标空间,随后使用分段线性配准对图谱进行粗配准,后利用互信息作为相似性测度,并基于B样条弹性形变模型实现脑图谱与术前数据的非刚性配准.上述方法可以为每个病人计算出个性化的脑图谱,实验结果表明,在原始图像与图谱的互信息测度为0.558的情况下,该方法使二者的互信息提高至1.217.
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丘脑底核背外侧部电刺激治疗帕金森病的疗效
对帕金森病患者的临床表现及行丘脑底核背外侧部电刺激术后效果进行回顾性分析,探讨丘脑底核背外侧部电刺激治疗帕金森病的临床效果.脑深部电刺激手术是神经外科领域治疗原发性帕金森病的首选治疗方式,其常选择的刺激核团是丘脑底核背外侧部,手术总体效果良好.
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丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的临床分析
目的:通过丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病,观察其肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓等症状的改善情况.方法:选取以丘脑底核为刺激靶点收治的帕金森病患者8例,对比手术前后患者肌强直、静止性震颤、运动迟缓等症状的改善情况,并进行UPDRS评分.结果:接受丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病6个月后,患者肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓等临床主症的改善上效果良好;与手术前相比,患者术后UPDRS评分均有所降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者术后美多巴服用量显著减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者术后没有产生永久性的并发症以及较明显的临床症状;但对大量油脂性渗出及典型面具性面容的治疗上未见明显疗效.结论:丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森氏病,可以使帕金森病主要临床症状肌肉僵直、静止震颤及运动迟缓得到明显改善,显著减少美多巴服药量,具有安全可靠的疗效,对临床具有指导意义,值得临床推广应用.
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基于文献计量学的我国脑深部电刺激手术护理现状及趋势分析
目的 利用文献计量学方法分析我国脑深部电刺激手术护理的现状和发展趋势,为进一步规范和发展该领域的护理,提供参考.方法 检索中国知网、维普、万方,中国生物医学文献数据库(检索时间为从建库到2015年12月31日)收录的有关DBS护理的相关文献,采用NoteExpress3.0和Excel 2013对文献的发表年份、作者单位、主要期刊源以及研究内容分布等方面进行计量学分析.结果 共检索出DBS护理相关文献71篇;作者来自全国16个省市自治区,相关研究的文献合著率为77.46％,且从2006年后该种文献呈现出增多的趋势,但地区分布并不均衡,研究以帕金森病的护理及治疗为主,目前尚无相应基金支持该DBS相关的护理研究.结论 随着脑深部电刺激技术在我国稳步发展,相关的护理工作也在不断进步,有关这方面的研究文献数量逐步递增趋势,已经形成发文数量较多的机构群、作者群和核心期刊群.但目前,该种研究的范围及深度仍待提高.
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全麻对帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术术中电生理及术后疗效的影响
目的 分析全麻下通过微电极记录(MER)定位对PD患者行双侧丘脑底核-脑深部电刺激(STN-DBS)手术的影响,并初步探讨全麻与局麻的效果差异. 方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院自2015年6月至2017年6月行双侧STN-DBS手术的31例PD患者资料.9例于全麻下手术(A组),其中4例使用静脉麻醉(A1组),5例使用吸入麻醉(A2组);22例于局麻下手术(局麻组).记录2组患者术中MER指标(包括STN放电频率、STN记录长度、大靶点误差),以及术后6个月疗效.同时对患者术前基线特征与放电频率和统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅲ评分改善率进行统计学分析. 结果 局麻组、A1组和A2组放电频率依次为(51.42±6.28) Hz、(35.79±7.02)Hz和(43.18±5.87) Hz,差异有统计学意义(F=12.181,P=-0.000),其中局麻组放电频率高,与A1组和A2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).局麻组、A1组和A2组STN记录长度依次为(5.48±0.33)mm、(5.06±0.15) mm和(5.22±0.16) mm,差异有统计学意义(F=4.115,P=0.027),其中局麻组STN记录长度显著高于A1组,差异有统计学意义(P＜0.05).A1组靶点误差高,但3组之间差异无统计学意义(F=0.160,P=0.853).术后6个月随访时,全麻及局麻患者UPDRS-Ⅲ评分、Schwab-England评分均显著改善,每日左旋多巴等效剂量(LEDD)均显著降低.与局麻组比较,全麻组患者Hoehn & Yahr分期改善更多,差异有统计学意义(P＜0.05).线性回归分析结果显示,病程与放电频率呈正相关关系(r=0.539,P=0.002),年龄和UPDRS-Ⅲ评分改善率呈负相关关系(r=-0.572,P=0.001),术前LEDD和UPDRS-Ⅲ评分改善率呈正相关关系(r=0.725,P=0.000). 结论 全麻下通过MER定位行双侧STN-DBS手术治疗效果良好,与局麻手术患者无明显差异,其中吸入麻醉较静脉麻醉对患者电生理影响更小.
