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老年COPD患者血清SP-D、NE、IL-8和α-HBD水平的变化与病情进展的关系
目的:探讨血清四项指标浓度的变化与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情进展的关系和临床价值.方法:血清肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D),中性粒细胞弹性蛋白酶(neutronphil elastase,NE)采用酶联免疫法(ELISA)检测,白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)含量则采用放射免疫分析(RIA),α-羟丁酸脱氢酶(alpha-hydroxybutyric dehydrogenase,α-HBDH)测定采用全自动生化分析法(ACA).结果:临床及测定结果:两组间除性别和平均年龄两项临床记录指标外,余五项指标均存在显著性差异(P<0.05,P<0.01).血清指标中SP-D水平Ⅰ级组较正常对照组略升高,但无显著性差异(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ级组水平则均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.0),患者分级组间比较也存在显著性差异(P<0.05).IL-8水平则于Ⅰ级组已显著高于正常对照组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ级组水平则均显著高于正常对照组(P均<0.01),患者分级组间比较也存在显著性差异(P均<0.05).NE水平的变化统计结果同IL-8.α-HBDH活性的变化Ⅰ、Ⅱ级两组较正常对照组皆无显著统计学差异(P均>0.05),Ⅲ级组水平则显著高于Ⅱ级组和正常对照组(P<0.05,P<0.01).相关分析结果:血清指标与患者呼吸功能指标FEV1的相关性分析显示,FEV1 与SP-D水平Ⅰ级组无显著相关性(r=-0.26,P>0.05),Ⅱ级组呈弱相关(r=-0.36,P=0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.76,P<0.05).FEV1 与IL-8水平Ⅰ级组呈显著负相关(r=-0.55,P<0.05),Ⅱ级组呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.70,P<0.05).FEV1 与NE水平Ⅰ级组呈显著正相关(r=-0.60,P<0.05),Ⅱ级组呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.70,P<0.05).FEV1 与α-HBDH水平Ⅰ级组无显著相关性(r=-0.30,P>0.05),Ⅱ级组也无显著相关(r=-0.15,P>0.05),Ⅲ级组则呈弱相关(r=-0.41,P=0.05).结论:血清四项指标浓度的变化与COPD患者病情进展的关系密切;其测定对于老年COPD患者病情的了解和预后评估有一定的临床价值.
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多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用
目的:评价多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用.方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注入内毒素的方法复制脓毒症休克动物模型,将63只新西兰大白兔分为假手术对照组(A组,n=7)、模型组(B组,n=14)、多巴胺治疗组(C组,n=14)、去甲肾上腺素治疗组(D组,n=14)、多巴胺联合去甲肾上腺素治疗组(E组,n=14),各组分别于造模后3、6h处死7只.留取血清标本,用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各时相点血清中肺泡表面活性蛋白A与肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein A and surfactant protein D,SP-A and SP-D)的浓度值,并留取肺组织标本做光镜和电镜检查.结果:各组血清中SP-A与SP-D的浓度值在各时相点均高于A组(P＜ 0.05);与B组比较,C组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3、6h差异均无统计学意义(P＞0.05);D、E组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3、6h均显著低于B组(P＜0.05).形态学观察发现D、E组肺组织损伤明显轻于B、C组.结论:脓毒症休克时肺组织损伤严重;单独应用去甲肾上腺素或联合应用去甲肾上腺素和多巴胺可以有效减轻脓毒症休克引起的肺组织损伤,对肺组织起保护作用.
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OSAHS患者血清KL-6、SP-A、SP-D 水平变化及意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(KL-6)、肺泡表面活性蛋白A(SP-A)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平的变化及意义.方法 根据多导睡眠监测的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将67例受试者随机分为轻、中、重度OSAHS组,并设立正常对照组.采用ELISA法检测各组血清KL-6、SP-A和SP-D水平,并进行比较;分析上述指标与AHI、长呼吸暂停低通气时间(LA/HT)、低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度小于90%的时间(T<90%)之间的相关性.结果 与正常对照组比较,轻、中、重度OSAHS组AHI、LA/HT均升高,血清KL-6、SP-A水平升高(P均<0.05);中、重度OSAHS组血清SP-D水平升高(P均<0.05);重度OSAHS组夜间LSaO2降低,T<90%延长(P均<0.05).与轻、中度OSAHS组比较,重度OSAHS组AHI、LA/HT、T<90%均升高,LSaO2降低,血清SP-A、SP-D水平升高(P均<0.05).患者血清SP-A、SP-D水平与AHI、LA/HT呈正相关,SP-D水平与T<90%呈正相关(P均<0.05).结论 OSAHS患者血清KL-6、SP-A、SP-D水平升高,血清SP-A、SP-D水平与OSAHS病情严重程度有关.
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肺泡表面活性蛋白D对慢性阻塞性肺疾病的生物标记作用
目的 探讨肺泡表面活性蛋白D(SPD)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的进展及预后判断中的生物标记作用.方法 比较COPD急性加重期和稳定期患者SPD浓度的差异,比较急性加重期患者治疗前后SPD浓度的变化,进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ),并分析治疗后COPD急性加重期患者血清SPD与SGRQ之间的关系.结果 COPD急性加重期患者血清SPD浓度显著高于稳定期患者,治疗后急性加重期患者血清SPD浓度显著低于治疗前,血清SPD浓度与SGRQ之间呈显著正相关.结论 血清SPD有望成为一种肺特异性生物标记物在COPD的发展进程、治疗效果和预后判断中发挥作用.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清中肺泡表面活性蛋白D水平变化的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肺泡表面活性蛋白D(SP-D)的水平变化及其临床意义.方法检测29例COPD急性加重期、26例COPD稳定期及19例健康人血清SP-D水平,比较各组间的差异；并采用多元线性回归分析影响SP-D水平可能的因素,探讨SP-D与肺功能之间的相关性.结果COPD急性加重期患者血清SP-D为(70.6±20.7) ng/mL,较COPD稳定期和健康对照组均显著增加[(47.9±13.3) ng/mL和(31.2±11.4) ng/mL,P＜0.01],COPD稳定期患者血清SP-D水平也明显高于健康对照组(P＜0.01).血清中SP-D与吸烟指数、COPD分期呈正相关,与稳定期COPD患者的FEVI％pred呈负相关.结论血清SP-D在COPD的诊断、分级和分期中有一定的应用价值.
