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手术联合放射治疗伴有淋巴样间质的未分化癌的疗效分析
目的分析涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌(恶性淋巴上皮病Malignant lymphoepithelial lesions,MLEL)的临床特点、发展规律、治疗方法及转归.方法收集自1989年～1997年来收治的涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌患者共21例,其中原发于腮腺18例.对腮腺Ⅱ、Ⅲ期患者行肿块切除+腮腺浅叶或全叶切除+面神经保留术.对Ⅳ期患者根据情况,行腮颌颈联合根治术或腮颈联合根治术.术后2～9周内行原发灶或加同侧颈部照射,肿瘤剂量平均为52.03Gy.以寿命表法对生存率进行分析.结果全组病例中,3/21有良性淋巴上皮病复发史,其中,第2次复发至确诊为伴有淋巴样间质的未分化癌长2a,短0.5a.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为8(42.9%)、3(14.3%)、10(47.6%)例.Ⅱ、Ⅲ期者均为NO.全组5年生存率达70.66%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为86.68%、66.67%、33.3%.本组死亡5例,均为Ⅳ期,死于肿瘤复发;其中4/5例颈上、中淋巴结有转移.复发者7/21,其中5/7为Ⅳ期,N2、N3患者.复发后经治疗死亡者,短存活7个月,长7a.4/21有远处转移,均为T4N2M0.结论对复发性良性淋巴上皮病患者应高度警惕其恶变.Ⅳ期患者应行腮腺全叶切除,面神经未受累者可考虑保留面神经,因同侧下颌下、颈淋巴结转移多见,建议行根治性或功能性颈清,术后放疗范围应包括原发灶和同侧锁骨上颈淋巴区.
关键词： 涎腺 恶性淋巴上皮病 伴有淋巴间质样的未分化癌 治疗 预后 -
36例良、恶性淋巴上皮病临床病理分析
目的:分析恶性淋巴上皮病(MLEL)、良性淋巴上皮病(BLEL)及与之相联系的黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALToma)的临床特点、病理学特征、发病机制、诊断、治疗及转归.方法:对13例MLEL、20例BLEL及3例MT进行免疫组化染色和HE染色观察,复习相关临床资料并随访.结果:MLEL的病理学特征为大量增生的淋巴组织中见成簇或条索状分布的肿瘤细胞,界限不清,核分裂像多见;免疫组化示CKpan全部阳性(13/13),Vim部分阳性(3/13),SMA部分阳性(2/13);8例MLEL可随访资料中,术后1例死于复发,1例死于其他疾病,1例局部复发,5例未见复发或转移,随访3.5个月～4a.BLEL的病理学特点为腺实质萎缩,间质淋巴细胞浸润及形态温和的腺肌上皮岛;免疫组化示CKpan 19例阳性,LCA 17例阳性,UCHL-1、L26 16例阳性,CK10 10例阳性,S-100 2例阳性;12例可随访的BIEL中,2例术后复发诊断为MLEL,其余健在,随访3个月～6a不等.3例MT中,1例术后6个月复发,经再次手术并化疗后缓解;免疫组化L26、LCA、CD79、CD43均阳性;UCHL-1、CKpan、EMA均有2例阳性.结论:MLEL好发于腮腺,且女性多见,来源于唾液腺导管上皮.对已发生颈淋巴结转移的患者行原发灶-颈联合根治,术后放疗,少数MLEL可在BLEL基础上发生,故BLEL局部切除后应长期随访;MT为B细胞淋巴瘤,手术切除辅以适当化疗可获较好疗效.术中冷冻切片是本病目前可靠的术中诊断手段.
关键词： 恶性淋巴上皮病 良性淋巴上皮病 结外边缘区B细胞淋巴瘤 -
关于"恶性淋巴上皮病"命名的商榷
本文旨在介绍"恶性淋巴上皮病"一名的来源,结合文献报告,分析本病和良性淋巴上皮病的关系.2005年WHO涎腺肿瘤病理分类将"恶性淋巴上皮病"命名为"淋巴上皮癌",作者认为恶性淋巴上皮病与良性淋巴上皮病无关,命名上仍以"伴淋巴样间质的未分化癌"为好.
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腮腺恶性淋巴上皮病
恶性淋巴上皮病是发生于涎腺的罕见肿瘤,国内外文献少见报道.现将我院收治的病例报告如下:
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bcl-2蛋白、LMP-1表达与恶性淋巴上皮病关系的研究
目的：观察涎腺恶性淋巴上皮病中bcl-2 蛋白和EB 病毒潜在膜蛋白(LMP-1)表达与恶性淋巴上皮病的关系。方法：用免疫组化Envison 法检测10 例恶性淋巴上皮病中bcl-2 蛋白和LMP-1 的表达。结果：LMP-1 阳性表达率为80%(8/10)，bcl-2蛋白的阳性表达率为70%(7/10)，两种指标的表达率在恶性淋巴上皮病中无明显差别。结论：EB 病毒感染和bcl-2 蛋白阳性表达与恶性淋巴上皮病有关，EB 病毒感染是否是恶性淋巴上皮病的病因有待进一步阐明。
