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伴有淋巴间质样的未分化癌文献资料
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手术联合放射治疗伴有淋巴样间质的未分化癌的疗效分析
目的分析涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌(恶性淋巴上皮病Malignant lymphoepithelial lesions,MLEL)的临床特点、发展规律、治疗方法及转归.方法收集自1989年～1997年来收治的涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌患者共21例,其中原发于腮腺18例.对腮腺Ⅱ、Ⅲ期患者行肿块切除+腮腺浅叶或全叶切除+面神经保留术.对Ⅳ期患者根据情况,行腮颌颈联合根治术或腮颈联合根治术.术后2～9周内行原发灶或加同侧颈部照射,肿瘤剂量平均为52.03Gy.以寿命表法对生存率进行分析.结果全组病例中,3/21有良性淋巴上皮病复发史,其中,第2次复发至确诊为伴有淋巴样间质的未分化癌长2a,短0.5a.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为8(42.9%)、3(14.3%)、10(47.6%)例.Ⅱ、Ⅲ期者均为NO.全组5年生存率达70.66%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为86.68%、66.67%、33.3%.本组死亡5例,均为Ⅳ期,死于肿瘤复发;其中4/5例颈上、中淋巴结有转移.复发者7/21,其中5/7为Ⅳ期,N2、N3患者.复发后经治疗死亡者,短存活7个月,长7a.4/21有远处转移,均为T4N2M0.结论对复发性良性淋巴上皮病患者应高度警惕其恶变.Ⅳ期患者应行腮腺全叶切除,面神经未受累者可考虑保留面神经,因同侧下颌下、颈淋巴结转移多见,建议行根治性或功能性颈清,术后放疗范围应包括原发灶和同侧锁骨上颈淋巴区.
关键词： 涎腺 恶性淋巴上皮病 伴有淋巴间质样的未分化癌 治疗 预后
