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儿童复杂性肺炎旁胸腔积液危险因素分析
目的：探讨儿童复杂性肺炎旁胸腔积液（CPPE）发生的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月因肺炎旁胸腔积液住院的88例患儿的临床资料，根据应用抗生素治疗是否有效及相关文献分为复杂性肺炎旁胸腔积液组(CPPE组)及非复杂性肺炎旁胸腔积液(UPPE)组；对两组患儿的临床和实验室指标进行组间单因素分析，并进一步行多因素logistic回归分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果单因素分析结果显示，两组患儿在纤维分隔形成及血清CD3+、CD19+水平的差异有统计学意义（Z=2.030~7.457，P均<0.05）；多因素logistic回归分析显示，纤维分隔形成及CD19+为CPPE发生的独立危险因素（OR=3.386~4.000，P<0.05）；logistic回归模型的ROC曲线下面积（AUC）=0.707，具有中等诊断准确度（P=0.001）。结论伴有纤维分隔形成及血清CD19+含量>30%的PPE患儿发展为CPPE的可能性大。
关键词： 复杂性肺炎旁胸腔积液 危险因素 纤维分隔 CD19+ 儿童 -
儿童肺炎旁胸腔积液纤维分隔的相关因素
目的 探讨儿童肺炎旁胸腔积液(PPE)发生纤维分隔的相关因素.方法 收集2012年1月至2015年3月河北省儿童医院住院的172例PPE患儿,根据胸部B超检查结果分为纤维分隔组(78例)和无纤维分隔组(94例).记录2组患儿的性别、年龄、入院前病程、热程、胸腔积液发生部位,外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(N)、血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、支原体(MP),胸腔积液中WBC(WBCp)、多核细胞比例(PMN)、乳酸脱氢酶(LDHp)、葡萄糖(GLU)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LAC)、CRP(CRPp).对2组上述各项指标进行组间对照,先行单因素分析,对单因素分析结果中P＜0.01的指标进一步行多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价Logistic回归模型的预测能力.结果 1.单因素分析结果显示月龄、WBC、PLT、LDH、是否MP感染及WBCp、PMN、GLU、LAC共9个因素,差异有统计学意义(P均＜0.05).2.多因素Logistic回归分析显示,PLT、LAC、LDH、GLU、MP感染是PPE纤维分隔形成的危险因素(OR=3.437,P=0.007;OR =3.656,P=0.003;OR=0.306,P=0.006;OR =0.324,P=0.037;OR=0.375,P=0.022).3.ROC曲线下面积为0.876,P=0.000,该回归模型有中等偏上诊断准确度.结论 外周血PLT ＞434.5×109/L、LDH ＜400 U/L、非MP感染、胸腔积液GLU＜ 6.11 mmol/L、LAC＞ 3.83 mmol/L时,PPE患儿发生纤维分隔的可能性较大.
关键词： 肺炎旁胸腔积液 纤维分隔 相关因素 Logistic回归分析 儿童 -
复杂和非复杂性肺炎旁胸水患儿临床及实验室指标比较
目的 比较复杂性和非复杂性肺炎旁胸水患儿临床和实验室指标的情况.方法 将2016年1月至2017年3月唐山市丰润区第二人民医院收治的106例肺炎旁胸水患儿作为研究对象,其中57例复杂性肺炎旁胸水患儿为复杂组,49例非复杂性肺炎旁胸水患儿为非复杂组,比较两组患儿临床和实验室指标水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 复杂组病原菌检出阳性率(78.95％)明显高于非复杂组(59.18％)(χ2=8.36,P<0.01).非复杂组患儿的治愈率明显高于复杂组(χ2=13.85,P<0.01).复杂组患儿血清CD3+低于非复杂组,而CD19+高于非复杂组(t值分别为3.12、3.37,均P<0.05).复杂组纤维分隔发生率(45.61％)明显高于非复杂组(18.37％)(χ2=7.38,P=0.01).经Logistic多因素回归分析发现,血清CD19+比例上升高于30％ 与发生纤维分隔均是复杂性肺炎旁胸水发生的独立危险因素(OR值分别为2.17、3.68,95％CI:1.08～4.36、95％CI:1.63～8.27,均P<0.05).ROC曲线下面积为0.85,表明具有良好的诊断准确性(95％CI:0.72～0.94,P<0.01).结论 相比非复杂性肺炎旁胸水患儿,复杂性肺炎旁胸水患儿病原菌检出阳性率明显升高,且纤维分隔发生率明显升高,血清CD19+与发生纤维分隔均是复杂性肺炎旁胸水发生的独立危险因素.
