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胫骨内注射大鼠骨转移疼痛模型的显像研究
目的:探讨胫骨内注射法建立的大鼠乳腺癌骨转移疼痛模型骨病灶的影像学确认方法.方法:将Walker 256大鼠乳腺癌腹水瘤注射入Wistar大鼠胫骨腔内,制作乳腺癌骨癌痛模型;以胫骨内注射等量PBS溶液作为对照组.使用von-Frey法,测量大鼠后足机械痛觉阈值,观察各组疼痛变化.对模型组和对照组进行99mTc-MDP骨显像和CT成像,观察骨病灶的骨代谢变化及骨质结构的变化.结果:造模的第3～5天,乳腺癌骨转移疼痛大鼠的机械痛觉阈值较基础值明显下降(P＜0.01),并持续下降83.2％左右,至第9天左右达到痛(P ＜0.001),后下降曲线趋于缓慢变化.造模3～5天后,模型组机械痛觉阈值显著低于对照组(P＜0.01),这个差别持续增大至第9天左右.99mTc-MDP骨显像显示所有模型组大鼠胫骨种植肿瘤细胞处放射性摄取显著高于对侧,CT见造模侧胫骨上段骨质破坏,对侧骨质结构正常,未见其他部位骨病灶存在.而对照组所有大鼠骨显像示两侧胫骨放射性分布对称,CT显示两侧骨质结构正常.结论:胫骨内注射法大鼠骨癌痛模型疼痛确切.99mTc-MDP骨显像以及CT可以从骨代谢和骨结构评估骨癌痛模型病灶的发生,是确认此类骨转移疼痛模型造模的成功较好的影像学方法.
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右美托咪定对瑞芬太尼致甲状腺手术患者术后痛觉过敏的影响
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全麻甲状腺手术后患者机械痛觉阈值的影响,明确Dex是否可以预防瑞芬太尼导致的术后痛觉过敏. 方法 选择择期行甲状腺腺瘤手术患者60例,采用完全随机分组方法随机分为3组(每组20例):右美托咪定组(HD组)麻醉诱导前10 min,静脉输注Dex1.0 μg/kg,术中维持0.4 μg·kg-1·h-4至手术结束前1h停药,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,小剂量瑞芬太尼组(LO组)和大剂量瑞芬太尼组(HI组),分别输注等量的生理盐水代替Dex,术中分别给予瑞芬太尼0.05、0.2 μg·kg-1·min-1.使用触觉测量套件测量患者前臂及手术切口周围的机械痛觉阈值,观察患者术前、术后2、4、8、12、24、48 h的机械痛觉阈值,另外观察3组患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、48 h内的副作用. 结果 机械痛觉阈值用中位数、四分位间距(M±QR)描述,各组的前臂机械痛觉阈值与术前(13±43)比较HI组在术后2、4、8、12、24、48 h的痛觉阈值(10±28)、(11±22)、(8±14)、(6±25)、(8±18)、(8±20)显著下降(P＜0.05);HD组与术前(10±19)比较,在术后8、12、24、48 h的机械痛觉阈值(16±58)、(22±63)、(30±72)、(20±109)显著升高(P＜0.01);LO组机械痛觉阈值虽然有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).而HD组与HI组比较,在8、12、24 h处HD组的痛觉阈值(16±58)、(22±63)、(30±72)明显高于HI组(7±14)、(6±25)、(8±18)(P＜0.05),而HI组与LO组痛觉阈值比较,在术后各点HI组的痛觉阈值显著低于LO组(15±45)、(19±32)、(17±24)、(13±33)、(16±21)、(15±26)(P＜0.01).切口周围机械痛觉阈值的变化与上述各组间的变化一致.另外,与术前比较术后各点的VAS值显著升高(P=0.004),但是HD组与HI的VAS值比较则差异无统计学意义. 结论 大剂量瑞芬太尼导致术后痛觉过敏,Dex可以提高术后机械痛觉阈值,从而可以抑制大剂量瑞芬太尼导致的痛觉过敏.
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右美托咪定对瑞芬太尼持续输注下腹腔镜胆囊切除术患者机械痛觉阈值的影响
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对瑞芬太尼为镇痛药的全麻腹腔镜胆囊切除术患者机械痛觉域值的影响,明确Dex是否可以预防此类患者的痛觉过敏.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,随机分为3组:右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组).各组麻醉维持用药为异丙酚及瑞芬太尼,D组加用Dex,P组加用帕瑞昔布钠,C组不使用Dex及帕瑞昔布钠.观察患者术后2、4、8、12、24、48 h的机械痛觉域值及视觉模拟评分(VAS).结果:C组各时相点的痛觉阈值较术前显著下降(P＜ 0.01);P组仅术后12、24、48 h的痛觉阈值下降(P＜0.05);D组术后机械痛域值与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,D组术后机械痛觉阈值皆增高,P组仅术后2、4、8h的机械痛觉阈值增高;与P组比较,D组的机械痛觉阈值在术后12、24、48 h增加.与术前相比,各组术后各时间点的VAS值升高(P＜0.05),患者术后VAS值与机械痛觉阈值无相关性.结论:右美托咪定可以抑制瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者的痛觉过敏,其抑制作用的持续时间优于帕瑞昔布钠.
