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2型糖尿病患者胰岛自身抗体阳性分布及C 肽和相关生化指标的变化
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者中成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的比例及C肽和相关生化指标的变化。方法测定406例T2DM患者血清胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和胰岛素抗体（IAA），结合临床诊断出其中的LADA患者，并与非LADA T2DM患者进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽等指标的比较分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定空腹C肽和餐后2 h C肽用于鉴别LADA与T2DM的临界值。结果406例T2DM患者中共确诊LADA患者39例（9.61%）。LADA患者的空腹血糖[（13.5±10.5）mmol/L]、餐后2 h血糖[（15.2±11.5）mmol/L]和HbA1c [（10.2±2.5）%]均明显高于非LADA T2DM 患者[（10.1±8.9）mmol/L、（12.5±11.5）mmol/L、（7.8±2.6）%， P均<0.05]；LADA患者空腹C肽[（0.45±0.25）μg/L]和餐后2 h C肽[（1.05±0.26）μg/L]均明显低于非LADA T2DM患者[（1.35±0.55）μg/L、（4.12±2.25）μg/L，P均<0.05]。空腹C肽和餐后2 h C肽鉴别诊断LADA与T2DM的佳临界值分别为0.865和1.595μg/L，诊断LADA的敏感性分别为97.4%和99.5%，特异性均为100.0%。结论在临床诊断为T2DM的患者中，检测胰岛自身抗体可检出其中的LADA患者，空腹和餐后2 h C肽可作为LADA与T2DM鉴别诊断的参考指标。
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胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用
目的 探讨初诊2型糖尿病患者中检测胰岛自身抗体及血糖等相关生化指标对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(L A D A)诊断的应用价值.方法 回顾分析386例初诊为2型糖尿病患者的临床资料和实验室检测结果 ,比较其胰岛自身抗体与各项生化指标水平,分析其与疾病的联系.结果386例初诊为2型糖尿病患者中,共检出LADA 27例,检出率为7.0％,在胰岛的自身抗体中谷氨酸脱羧酶抗(GADA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)阳性检出率分别为5.95％ 、1.55％ 、1.03％ 、0.78％ 、1.55％.在生化指标中L A D A组空腹血糖[(12.74±11.13)m m o l/L]、餐后2 h血糖[(14.80±10.61)mmol/L]及糖化血红蛋白(HbA1c)[(10.4±2.8)％]明显高于非LADA 2型糖尿病组[分别为(9.77±8.91)mmol/L、(12.31±9.42)mmol/L、(8.33±2.92)％].空腹C肽[(0.36±0.27)ng/mL]及餐后2 h C肽[(1.02±0.23)ng/mL]均明显低于非LADA 2型糖尿病组[分别为(1.42±0.87)ng/mL、(4.04±2.53)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者中检测胰岛细胞自身抗可检出其中的LADA患者,空腹血糖、C肽等常见生化指标的连续监测对疾病鉴别诊断和病情进展具有重要意义.
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胰岛自身抗体联合生化指标检测在成人隐匿性糖尿病诊断中的临床意义
目的 通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)的联合检测,探讨临床诊断为2型糖尿病(T2DM)患者中发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的意义和诊断价值.方法 测定349例T2DM患者的血清GAD、ICA、C肽、血糖及HbAlc,检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者的各项指标进行比较分析.结果 349例T2DM患者中共确诊为LADA患者27例(7.74％).LADA患者空腹C肽及餐后2hC肽分别为(0.31±0.21)、(0.90±0.22)μg/L,较T2DM患者的空腹C肽(1.23±0.85)μg/L和餐后2hC肽(3.45±2.96)μg/L明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).LADA患者空腹血糖及HbAlc分别为(12.15±25.01 )mmol/L、(10.12±2.78)％,较T2DM患者的(9.45±13.07)mmol/L、(8.04±2.95)％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各项指标联合胰岛β细胞自身抗体检测可提高LADA患者的检出率,有助于LADA的早期诊断.
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四种胰岛自身抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床意义
目的:对四种胰岛素自身抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床价值进行分析探讨.方法:以2015年1月～2018年6月我院内分泌科住院治疗的180例患者作为观察组,以同期在我院接受体检的200例健康志愿者作为对照组,对所有研究对象分别行谷氨酸脱羧酶抗体(CAD-Ab)、羧基肽酶H抗体(CPH-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)检测,对比检测结果.结果:II型DM患者的GAD-Ab阳性检出率为9.80％,高于对照组的1.00％,且II型DM患者的IA-2Ab的检出率明显高于对照组的0.5％.I型DM患者的GAD-Ab阳性检出率为53.33％,CPH-Ab的检出率为5.56％,IA-2Ab检出率为16.67％,与对照组相比,均有明显差异(P<0.05).结论:对LADA进行四种胰岛自身抗体检测有利于提高成人隐匿性自身免疫性糖尿病的检测率,有较高的临床推广价值.
