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呼吸机安全性能检查程序
从实用的角度分析说明了呼吸机安全性能检查的一般程序和步骤,对部分关键项目的安全性能检查提供了多种检测方法.
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内科与专科重症监护病房有创机械通气患者常见呼吸机报警原因的比较分析
目的 分析内科重症监护病房(ICU)与专科ICU有创机械通气患者常见呼吸机报警原因及相关处理策略.方法 选择中国医科大学附属第一医院2011年1月至12月内科ICU及专科ICU收治的有创机械通气患者,对需由一线医生、呼吸治疗师及上级医师或由内科ICU会诊处理的呼吸机报警、报警原因进行分析比较.结果 内科ICU 59例患者共发生375次呼吸机报警,前3位报警参数的发生率为气道高压21.87％、高潮气量15.73％、高分钟通气量14.13％；专科ICU 249例患者共发生403次呼吸机报警,前3位报警参数的发生率为气道高压32.51％、气道低压15.38％、高呼吸频率10.42％.内科ICU中气道高压、气道低压报警率明显低于专科ICU(21.87％比32.51％,8.53％比15.38％,均P＜0.01),高分钟通气量、高潮气量报警率高于专科ICU(14.13％比7.20％,15.73％比9.68％,P＜0.01和P＜0.05).内科ICU前3位报警原因为雾化吸入、痰液堵塞、氧电池过期,专科ICU为痰液堵塞、呼吸窘迫、管道漏气和氧电池过期；内科ICU由于痰液堵塞、管道因素(气管插管位置改变、管道积水)、报警参数设置不当为原因的报警率明显低于专科ICU(10.93％比17.12％,1.87％比4.47％,1.33％比3.72％,1.60％比3.97％,均P＜0.05),由于雾化吸入导致的呼出端过滤器严重堵塞、高潮气量、高分钟通气量为原因的报警率明显高于专科ICU(18.93％比3.97％,P＜0.01).结论 内科ICU及专科ICU均应了解各科呼吸机报警特点,有针对性地预防,及时发现问题并进行相关处理.
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自动变流速在容量控制通气模式中的应用研究
目的 监测呼吸机报警次数,评估自动变流速(AutoFlow)在容量控制通气中对患者的疗效和安全性.方法 将接受Dr(a)ger Evita 4呼吸机预计机械通气时间＞2d的48例成年患者按随机数字表法分为两组,每组24例.对照组常规给予同步间歇指令通气(SIMV)模式,观察组给予SIMV辅助应用AutoFlow,均持续微量泵入咪达唑仑及芬太尼维持镇静Ramsay评分2～3分.记录呼吸机报警次数、血气分析结果及呼吸参数.结果 两组患者机械通气5d内呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),以及镇静剂使用剂量和使用时间差异均无统计学意义.所有患者总机械通气时间为164 d(3756 h),对照组78d(1812h),观察组86 d(1944 h);观察组机械通气时间[d,M(范围)]较对照组延长,但差异无统计学意义[3(1～15)比2(1～ 28),P＞0.05].所有患者共记录到23 843次呼吸机报警,平均6次/h;对照组记录到17 386次,平均9.6次/h;观察组记录到6457次,平均3.3次/h;观察组每小时的呼吸机报警次数少于对照组(P＜0.01),观察组气道压力报警次数明显少于对照组[122(8 ～ 1068)比565(13 ～ 1898),P＜0.01].两组患者机械通气1～5d序贯器官衰竭评分(SOFA)无明显差异.观察组有4例发生呼吸机相关性肺炎,无气胸发生,而对照组分别为8例和2例；观察组重症监护病房(ICU)病死率低于对照组,但差异无统计学意义(25.0％比37.5％,P＞0.05).结论 AutoFlow可安全用于容量控制通气模式,同时可以明显减少呼吸机报警的次数.
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加强机械通气管理对呼吸机报警的影响
[目的]探讨加强机械通气病人管理对呼吸机报警的影响.[方法]选择2012年1月-2012年12月内科重症监护病房收治的机械通气病人62例,按照随机数字表分为观察组和对照组,观察组进行强化机械通气管理,对照组进行常规机械通气管理;同时对两组病人呼吸机报警原因进行比较分析.[结果]观察组31例病人共发生151次呼吸机报警,前3位报警为气道高压报警、高潮气量报警、高分钟通气量;对照组31例病人发生报警201次,前3位报警参数为气道高压报警、气道低压报警、高呼吸频率报警.观察组中气道高压、气道低压报警率明显低于对照组(P＜0.05),高潮气量、高分钟通气量报警多于对照组(P＜0.05).观察组前3位报警原因为雾化吸入、痰液堵塞、氧电池,对照组为痰液堵塞、呼吸窘迫、管道漏气;观察组由于痰液堵塞、管道因素(气管插管位置改变、管道积水)、报警参数设置不当为原因的报警率明显低于对照组(P＜0.05),由于雾化吸入导致的呼气端过滤器严重堵塞、高潮气量、高分钟通气量为原因的报警率明显高于对照组(P＜0.01).[结论]利用现有设备加强机械通气管理,给予针对性的呼吸机的维护与管理,不但能够提高机械通气病人气道管理质量,同时能够减少呼吸机报警次数,保证病人治疗安全进行.
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振动筛孔雾化器在有创机械通气病人中的应用效果观察
[目的]观察振动筛孔雾化方法在有创机械通气病人中的应用效果。[方法]将我院呼吸科监护室2015年7月—2015年11月收治的呼吸衰竭气管插管机械通气病人40例随机分为两组，观察组(n=20)应用振动筛孔雾化器进行雾化吸入，对照组(n=20)应用常规空气压缩泵进行雾化吸入，比较两组病人雾化过程中呼吸频率、潮气量、气道峰压、动态顺应性的差异和两组雾化时间、操作时间、呼吸机报警次数和药液残留量差异。[结果]振动筛孔雾化方法对病人的潮气量、呼吸频率、气道峰压、动态顺应性影响较小，雾化前与雾化中比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组操作时间、雾化时间明显缩短，报警次数、药液残留量减少，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]振动筛孔雾化器使用方便、快捷，雾化时间短，能有效减少药物残留。
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ICU患者机械通气时呼吸机报警的常见原因及处理对策
目的探讨ICU患者机械通气时呼吸机报警的常见原因分析及处理对策。方法通过分析处理我科2011年10月~2014年6月239例机械通气时呼吸机报警经验。结果398次报警中高峰压报警102次，低峰压报警18次，低分钟通气量报警56次，高呼吸频率报警85次，氧气输入压力低报警43次，窒息间歇报警16次，管路错误38次，电源报警14次， I：E吸/呼比报警11次，传感器故障报15次。结论 ICU患者机械通气的过程中，医务人员应掌握呼吸机各种报警原因的观察及正确处理，为抢救危重患者提供可靠的保证。
