"通管"治疗糖尿病足/心律失常的磁导航介入疗法

磁导航技术在早期肺癌诊断中的应用

孤立性肺结节(SPNs)和肺内磨玻璃密度影(GGO)常为早期肺部疾患,尤其是早期肺癌的影像学表现,及时发现并诊断对临床正确处理及预后判断有着重要意义.目前常见的诊断方式包括支气管镜检查、EBUS-TBNA、EUS、CT引导下细针穿刺、胸腔镜下切除活检等,但普遍存在因准确定位困难导致诊断率不高或操作创伤性太大等缺点.一种新型实时电磁制导系统复合支气管镜检查克服了以上传统技术的缺点,为临床提供了微侵入式诊断肺部病变的优选方案,结合经支气管抽吸的快速现场细胞学评估安全并有效地提高了诊断效率.该项新技术今后不但在肺癌的早期诊断还在肺癌的精准治疗上有着广阔的应用前景.

磁导航指导下阵发性与持续性心房颤动导管消融的比较

目的 探讨磁导航指导下阵发性心房颤动(简称房颤)与持续性房颤导管消融的方法 学、安全性和有效性并进行比较.方法151例房颤患者,按房颤类型分为阵发性房颤组(n=102)和持续性房颤组(n=49).两组患者均在磁导航指导下进行左心房建模及双侧肺静脉前庭电隔离术,其中持续性房颤患者同时行左房顶部和二尖瓣狭部线性消融术.分析两组患者手术操作时间、从建模到肺静脉隔离时间、X线暴露时间、肺静脉前庭隔离急性成功率及手术相关并发症.术后1、3、6个月和1年分别进行随访,观察并比较两组患者房颤的复发率.结果 阵发性房颤组与持续性房颤组肺静脉前庭隔离急性成功率分别为98.04％和97.96％(P=0.974);两组患者手术操作时间、从建模到肺静脉隔离时间、X线暴露时间及导管消融时间无明显差异(P>0.05);阵发性房颤组术后发生2例血胸;持续性房颤组1例发生腹股沟处血肿;随访1年,两组房颤消融成功率分别为70.6％和57.1％(P=0.102).结论 磁导航指导下阵发性房颤和持续性房颤导管消融均具有较高的有效性和安全性.

磁导航指导下心房颤动导管消融的临床研究

目的探讨磁导航指导下心房颤动(简称房颤)导管消融的可行性和安全性。方法对22例房颤患者穿刺房间隔后,采用盐水灌注磁消融导管行左房建模和左右肺静脉电位隔离,永久性房颤加房顶线和/或峡部线消融。消融温度前壁和后壁均设定为48益,前壁消融能量40~45 W,后壁消融能量30~35 W,每点消融时间30~60 s或电位幅度下降80%,盐水灌注流量消融和未消融状态下分别为17 ml/min和2 ml/min。肺静脉电位隔离结束后,采用“牛眼图”确认,同时观察和记录手术操作时间、X线暴露时间、X线暴露量和手术相关并发症。结果22例房颤患者均成功实现肺静脉电位隔离,手术操作时间(153.4±22.8) min,其中建模及肺静脉电位隔离时间(111.3±15.3)min,消融时间(33.1±5.6)min,X线暴露时间(18.2±7.7)min,X线暴露量(665.4±506.7) mGy,未发生心包压塞和栓塞等严重并发症。结论应用磁导航可成功对房颤患者进行标测和消融,且安全可行,学习曲线短。

磁导航技术结合CARTO指导下持续性心房颤动的导管消融一例

患者男性,41岁,因心悸反复发作3年加重1月,心电图提示持续性心房颤动行射频消融术,采用磁导航技术结合CARTO三维标测系统,先构建左房几何三维模型,行双侧肺静脉消融至电学隔离,而后行三尖瓣峡部线性消融,随后电复律恢复成窦性节律,验证肺静脉电位未恢复,三尖瓣峡部线双向阻滞.术后随访2.5年无心房颤动、房性心动过速发生.

磁导航技术结合CARTO消融室性早搏一例

患者女性,51岁,因室性早搏行射频消融术,术中室性早搏不能持续稳定出现,应用磁导航技术结合GARTO三维标测系统,在窦性心律下构建右室流出道,起搏标测结合激动标测定位室性早搏起源于右室流出道间隔侧左下部,成功消融,手术顺利.术后随访无临床室性早搏发生.

单用磁导航导管法行心房颤动消融术的安全性和有效性评价

目的 环形标测电极指导下的环肺静脉电隔离是心房颤动(简称房颤)消融的基础术式.本多中心研究旨在评估单用磁导航导管法行房颤首次消融术的安全性和有效性.方法 入选两家中心的房颤患者503例(阵发性房颤309例,持续性房颤194例),行环肺静脉电隔离消融术.观察手术并发症、手术时间、消融时间以及X线曝光时间等相关手术参数.术后随访3个月,观察房颤消融成功率.结果 493例(98％)房颤患者首次消融术中获得双侧肺静脉电隔离.术中及术后3个月内无心包压塞、左房食管瘘等严重手术相关并发症.手术时间、消融时间和X线曝光时间分别为(133±35)min、(35±16) min、(4.9±3.0) min.与阵发性房颤相比,持续性房颤手术时间和消融时间分别延长11％[(141±34)min vs(127±35)min,P＜0.01]和29％[(41±16) min vs (32±16)min,P＜0.001],X线曝光时间无显著差别(P=0.45).术后3个月随访,阵发性房颤消融成功率明显高于持续性房颤(70％vs 51％,P＜0.01).结论 应用单根磁导航消融导管行房颤首次肖融术是安全和有效的,同时可明显降低X线曝光时间.

磁导航系统在起搏和导管消融术中的临床应用进展

磁导航系统是一种新型的介入操作平台,其在心血管介入治疗过程中有着广泛的应用空间,现就其在起搏导线植入术及心律失常导管消融术中的临床应用进展作一综述.

磁导航系统在心脏介入手术中临床应用进展

磁导航系统是美国Stereotaxis公司与西门子公司联合推出的革命性的介入诊疗解决方案--数字平板磁导航血管造影系统.这一系统完全改变了介入性,心血管疾病的手术方法学,扩展了手术适应证,提高了治疗效果.它可以引导松柔的导管和导丝安全到达以前常规介入手术不能到达的心脏解剖部位,它整合了图像集成和电子解剖学标测系统.此系统减少了术者的x线辐射时间.现介绍磁导航系统在心脏介入手术中的临床应用进展.

运用磁导航行心房颤动消融与手动消融的比较分析及护理

目的：比较磁导航指导下心房颤动导管消融与手动消融的有效性和安全性及相关护理。方法80例房颤患者，随机分为磁导航指导下消融组（MNS组）和手动消融组（CON组），其中MNS组30例，CON组50例。M NS组穿刺房间隔后采用盐水灌注磁消融导管行左心房建模和左右肺静脉前庭电隔离，隔离后采用牛眼图确认；CON组在Carto系统下采用常规手动消融方法。记录并分析两组的手术操作时间、X线暴露时间、X线暴露量和手术相关并发症。术后3～6月内每月随访一次动态心电图。结果 MNS组比CON组的手术操作时间、X线暴露时间、X线暴露量方面均有减少。MNS组有1例血胸、1例迷走神经反射。CON组出现1例心包填塞、1例新发腔隙性脑梗死、1例血胸、3例血肿、1例迷走神经反射。80例房颤患者均成功实施消融治疗。随访3～6个月，两组手术成功率比较差异无显著意义（P＜0．05）。结论磁导航是行房颤消融的一种新方法，具有安全性及有效性，提高了患者生活质量，减少了护理工作量。