首页 > 文献资料
-
组织细胞氧合障碍的机制及其对策
依据氧输送原理可以将组织细胞氧合障碍的机制划分为五种类型:①低氧供;②高氧耗;③氧摄取能力减退;④氧利用障碍;⑤混合型.迄今为止,临床上能够采取的相应对策有输血、应用正性肌力药物、提高吸氧浓度以增加系统水平氧供给,调节血管张力、改善血液流变学来增加组织水平氧供给.麻醉、镇静、肌肉松弛、降温和机械通气等措施降低氧耗;改善毛细血管通透性,通过扩大氧弥散面积,增加组织水平氧摄取;在提高胶体渗透压基础上利尿、脱水消除水肿,通过缩短氧弥散距离,易化组织水平氧摄取.
-
Pcv-aCO2对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值
目的:探讨Pcv-aCO2对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值.方法:2015年2月至2015年12月共33例失血性休克患者纳入研究,根据复苏前后肺泡动脉氧分压差分为氧合障碍组(n=16)和无氧合障碍组(n=17).绘制受试者工作特征曲线分析氧代谢指标(血乳酸、中心静脉氧饱和度、Pcv-aCO2、6小时乳酸清除率)、开始复苏时间、APACHE II评分等对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值.结果:氧合障碍组开始复苏时间显著长于无氧合障碍组(P<0.05).氧合障碍组入组时中心静脉氧饱和度显著低于无氧合障碍组(P<0.05).氧合障碍组入组时Pcv-aCO2显著高于无氧合障碍组(P<0.05).入组时Pcv-aCO2、开始复苏时间、入组时血乳酸ROC曲线下面积分别为0.805(95%CI:0.657-0.953)、0.767(95%CI:0.584-0.949)、0.653(95%CI:0.462-0.843).当入组时Pcv-aCO2取临界值9.5 mmHg时,敏感性和特异性分别为85.7%、81.5%.结论:入组时Pcv-aCO2是预测失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的良好指标.当入组时Pcv-aCO2取临界值9.5 mmHg时,敏感性和特异性分别为85.7%、81.5%.
关键词： 失血性休克 中心静脉-动脉二氧化碳分压差 氧合障碍 预测
