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重症患者急救插管预氧合的临床研究
目的:观察预氧合在ICU重症患者急救插管中的效果并探讨预氧合的佳方式.方法:选择ICU内低氧血症成年危重患者28例,按入ICU顺序随机分为3组:A组(对照组,n=10),B组(气囊-面罩预氧合组,n=9)和C组(麻醉机-面罩预氧合组,n=9).A组入室后即行快速气管插管,B组气囊-面罩预氧合5 min后行气管插管,氧流量为15 L/min.C组麻醉机-面罩预氧合5min后行气管插管,氧流量为4 L/min.观察指标:持续脉搏血氧饱和度(SpO2),动脉血气分析及相关并发症.结果:三组在预氧合之前,各项基本指标比较无统计学差异.在预氧合后,B、C组的SpO2明显高于A组(P＜0.05);在插管后即刻,B、C组的SpO2也显著高于A组(P＜0.05),同时C组SpO2高于B组(P＜0.05).血气分析中,预氧合后,C组的PaO2和SaO2均高于A、B组(P＜0.05);在插管后即刻,C组PaO2和SaO2高于A组,同时C组SaO2高于B组(P＜0.05).并发症的比较上,C组的腹胀发生率明显低于B组(P＜0.05).结论:ICU内急救插管前的预氧合能显著提高患者的血氧水平,效果明显好于直接气管插管;在预氧合的方式中,麻醉机-面罩的预氧合效果要优于常规使用的气囊-面罩,且并发症也较少.
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重症监护室内急救插管预氧合的研究现状
背景 预氧合是进行气管插管的必要程序之一,但由于临床证据不足,预氧合并未在重症监护室(ICU)内得到普及和重视.关于手术室内麻醉预氧合的研究较多,ICU内急救插管预氧合的研究才刚刚起步.目的 对ICU内预氧合的相关技术、实施,以及存在的问题、今后的发展进行探讨.内容 对ICU急救插管的患者进行预氧合能够有效地增加患者的氧气储备量,延长患者耐受窒息的时间,延迟氧合血红蛋白的解离,降低低氧血症的发生率,要尽量避免预氧合所造成的胃胀气等副作用.在多种预氧合的方式中,传统的气囊-面罩预氧合的效果不如其他方式的预氧合,由于缺乏足够的临床证据,效果较好的预氧合方式并未广泛应用于临床工作中.趋向 为了探寻更好的ICU内预氧合方式,有必要进行更广泛深入的临床研究.
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呼吸机面罩通气预氧合在ICU患者气管插管中的应用
目的 比较呼吸机面罩通气与简易球囊面罩通气预氧合在ICU患者气管插管中的应用效果.方法 选择需紧急气管插管的ICU危重患者60例,随机分为观察组和对照组2组,各30例.观察组使用呼吸机面罩通气,对照组使用简易球囊面罩通气,分别实施插管前预氧合,快速诱导后完成经口气管插管.观察2组患者插管过程中SPO2高值、低值并计算插管安全时限(停止通气至SPO2降至90%时间),记录2组气管插管时间、一次插管成功率、插管失败例数及牙齿咽喉部软组织损伤、心律失常、心脏骤停、胃胀气、呕吐等并发症发生情况.结果 插管时观察组SPO2高值(96.5±3.1)%高于对照组(92.2±2.6)%,观察组SPO2低值(92.8±3.3)%高于对照组(85.2±6.9)%,观察组插管安全时限(74.6±27.4)s明显长于对照组(33.8±14.6)s,观察组气管插管时间(40.2±10.8)s显著短于对照组(54.1±15.9)s,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组一次插管成功率高于对照组[86.7%vs 66.7%(P<0.05)].对照组插管过程中心律失常、胃胀气、呕吐等发生率均高于观察组(P<0.05),2组患者插管时发生牙齿及咽喉部软组织损伤情况差异无统计意义(P>0.05),且2组均未出现心脏骤停患者.结论 呼吸机面罩通气预氧合能明显提高患者氧储备,延长气管插管安全时限,缩短插管时间,提高插管成功率,降低插管并发症,适用于需紧急插管的ICU危重患者.
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麻醉诱导期通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张的影响
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胃扩张时有发生,轻者干扰术者视野、妨碍手术操作,重者增加腹腔镜穿刺针损伤胃肠的几率、增加反流误吸的风险[1].因而积极预防术中胃扩张应成为LC麻醉的重要内容.
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重症监护病房危重患者急救插管前预氧合方式的比较研究
目的 观察不同预氧合方式在重症监护病房(ICU)危重患者急救插管中的效果.方法 2013年6月-2014年1月,按随机化原则将入住综合ICU需紧急行气管插管的患者40例分为4组,每组10例,分别为较普通吸氧组(A组)、面罩-球囊预氧合组(B组)、无创呼吸机预氧合组(C组)、麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合组(D组).A组入ICU后立即进行快速气管插管;B组中当面罩-球囊预氧合后脉搏血氧饱和度(SpO2)达90％行气管插管;C组中当无创呼吸机预氧合后SpO2达90％行气管插管;D组中当麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合SpO2达90％行气管插管.记录B、C、D组患者达到目标预氧合(SpO2≥90％)所需要的时间,预氧合前及插管成功后即刻动脉血气分析,插管成功后即刻SpO2,插管后并发症发生情况.结果 ①预氧合前,4组患者各项基本指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组和D组患者达到目标预氧合所需要的时间明显低于B组(P＜0.05).②预氧合后,B、C、D组的SpO2明显高于A组(P＜0.05),C、D组的动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均高于B组(P＜0.05).③插管后即刻,B、C、D组的SpO2、PaO2和SaO2高于A组(P＜0.05),C、D组SpO2、PaO2和SaO2高于B组(P＜0.05),D组PaO2高于C组(P＜0.05).④D组的腹胀发生率明显低于B、C组(P＜0.05).结论 在急救插管前进行预氧合较直接气管插管可以提高患者的血氧水平;在预氧合的方式中,麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合方式的疗效和安全性较好.
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重症监护病房危重患者气管插管前预氧合给氧方式的研究进展
在气管插管前对患者进行预氧合操作,可以提高患者肺内的氧气储备量延长患者耐受窒息乏氧时间,增加气管插管的成功率和患者的安全性.但当前在重症监护病房危重患者气管插管前进行预氧合操作的佳给氧方式相关研究还相对有限.本文通过检索国内外相关文献数据库,对相关主题的研究结果进行系统综述,以便为临床实践提供参考证据.
