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多模式磁共振指导超时间窗急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗研究
目的:评价多模式磁共振指导下超时间窗静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂rtPA治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性.方法:将68例急性脑梗塞患者分为rtPA静脉溶栓组A组、强化抗栓治疗组B组,各组按药物干预时间再分为＜4.5小时亚组及4.5-6小时亚组.A组给予rtPA静脉溶栓治疗和常规治疗,B组给予首剂氯吡格雷300毫克+阿司匹林100毫克和常规治疗.治疗前行急诊头多模式磁共振检查,治疗24小时后复查头CT,分别于治疗前后不同时间点进行NIHSS评分和3个月MRS评分,记录不良事件的发生情况.结果:A组两个亚组治疗后各时间点NIHSS评分均明显低于B组,且A组＜4.5小时亚组治疗后NIHSS评分低于其4.5-6小时亚组,A组3个月预后良好患者比例显著高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组症状性颅内出血的发生率高于B组.结论:多模式头磁共振指导下超时间窗rtPA静脉溶栓治疗安全有效,远期疗效优于强化抗栓治疗,但颅内症状性出血风险略高于强化抗栓治疗.
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微出血对脑小血管病早期认知障碍的作用机制研究
目的·明确脑微出血(CMBs)对于SVD早期认知障碍的影响及其作用机制.方法·连续招募严格定义的SVD非痴呆患者57名,对其进行详细神经心理测查,并对患者进行磁敏感成像(SWI)和弥散张量成像(DTI)磁共振检查.根据CMBs计数将患者分为CMBs组、非CMBs组,以及多发性CMBs组(全脑CMBs≥3个)、非多发性CMBs组(全脑CMBs<3个).用感兴趣区分析法测定脑室旁、半卵圆中心和皮质下总的白质平均弥散度(MD)和各向异性分数(FA).结果·多发性CMBs组在注意执行和记忆功能的评分显著低于非多发性CMBs组.全脑CMBs计数与脑室旁白质MD、皮质下白质MD、脑室旁白质FA和皮质下白质FA均显著相关.全脑CMBs计数经矫正后与注意执行功能显著相关,进一步经皮质下/脑室旁白质FA和MD及CMBs部位矫正后仍显著相关.结论 ·CMBs能反映SVD患者缺血性病变导致的白质完整性破坏程度,并独立作用于脑实质损伤而造成早期认知障碍;CMBs对认知损害的作用可能存在阈值效应.
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急性缺血性脑卒中患者多模式MR检查参数优化研究
目的 探讨快速多模式MR检查对急性缺血性脑卒中(AIS)患者的应用价值;方法 对50例AIS患者行2组序列相同但参数不同的多模式MR检查,序列包括b值为1 000 s/mm2的DWI、b值为0 s/mm2的单次激发平面回波(SS-EPI) T2 WI、T2*梯度回波序列(T2*GRE)及三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA);A组为对照组,B组为改变参数的实验组;对2组图像的质量评分、SNR、扫描时间进行比较.结果 A、B2组SS-EPI T2WI、DWI、T2* GRE、3D TOF MRA的图像质量评分分别为3.75±0.19 vs 3.04±0.53、3.83±0.15 vs 3.22±0.39、3.79±0.19 vs 3.12±0.26、3.81±0.14 vs 3.09±0.41,SNR分别为85.81(71.47,107.35) vs86.77(72.88,105.38)、159.68±127.94 vs 145.25±114.89、10.87±2.01 vs 18.92±8.11、180.80±112.37 vs 180.21±80.29;4个序列A组与B组图像质量评分差异均有统计学意义(P＜0.05);T2* GRE序列A组与B组SNR差异有统计学意义(P＜0.05),SS-EPIT2 WI、DWI、3D TOF MRA序列A组与B组SNR差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组扫描时间分别为8 min 8 s、3 min 31 s.结论 多模式MR参数优化后扫描时间缩短,图像质量满足诊断要求,对需要紧急治疗的AIS患者有较大的应用价值.
