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"三层次学说"与鼻高反应性的相关性研究
目的:验证"三层次学说"的病理生理学基础.方法:将变应性鼻炎按中医的肺虚、脾虚、肾虚,分为三组即三层次.肺虚组43例、脾虚组36例、肾虚组22例,正常组96例.用组胺检测鼻高反应性和检测鼻分泌物中NO含量.结果:鼻高反应性:肾虚组＞脾虚组(P＜0.001)＞肺虚组(P＜0.001)＞正常组(P＜0.001),组胺剂量在各组均数分别是0.02:0.03:0.05;0.34.鼻分泌物中NO含量:脾虚组(83.8±1.32)＞肺虚组(80.2±2.66)(P＜0.01)＞正常组(75.1±1.85)(P＜0.001),肾虚组与脾虚组无显著差异.结论:中医将"鼻鼽"分为肺虚、脾虚、肾虚三个不同阶段(或不同类型)随病变上、中、下三焦深入,有其更深更广的病理生理损害,研究结果在临床分型和辨证论治上有指导意义.
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一种改良的鼻内镜下“三步法”翼管神经切断术的初步探讨
目的:探讨一种改良的鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术的术式.方法:收集因鼻高反应性疾病住院的患者91例,包括变应性鼻炎49例,非变应性鼻炎42例.均经药物治疗效果不理想,症状未获得有效控制.术前CT定位翼管神经,术中在内镜引导下按照“三步法”操作规范完成:一是在内镜下经鼻腔蝶筛隐窝进入蝶窦,二是直视下向外侧方向和底壁方向磨除蝶窦前壁,三是暴露位于蝶窦底壁偏外侧的翼管并予以切断止血.结果:所有患者均一次性完成翼管神经切断术,术前CT 100％定位翼管神经,术中内镜引导下100％准确切断翼管神经(经影像学和泪液分泌试验证实).结论:“三步法”内镜下经鼻腔翼管神经切断术易于掌握,重复性强,副损伤少.
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辣椒素干预成人变应性鼻炎的循证医学评价
目的评价采用辣椒素为干预措施对成人变应性鼻炎患者的症状和其他检测指标的意义,探索变应性鼻炎新的病理生理机制.方法通过CBMdisc、MEDLINE等数据库全面检索国内外的相关文献.选择以辣椒素为干预措施的随机对照试验或临床对照试验.试验的测量指标包括鼻症状、鼻分泌物中白细胞和白蛋白、鼻对组织胺的反应性、鼻生活质量等.结果较高质量治疗研究仅1篇,认为辣椒素可以降低鼻粘膜对组胺刺激的反应性.而低质量治疗研究3篇,治疗后有不同程度的症状改善(P＜0.05).阿托品、秋水仙素、利多卡因有不同程度阻断辣椒素刺激神经的作用,随着辣椒素剂量增加,鼻症状、鼻分泌物中白细胞、溶菌酶、白蛋白增多.结论辣椒素可降低鼻高反应性,对症状改善有待进一步研究;神经性炎症在变应性鼻炎发病中发挥了重要作用.
