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以急性发热起病并发抗利尿激素分泌异常综合征的神经梅毒1例报告
神经梅毒(neurosyphilis)是苍白密螺旋体感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,可发生在梅毒感染的各个时期[ 1].其临床表现复杂多样,极易被误诊、漏诊.现将我院近期收治 1例以急性发热起病,并发抗利尿激素分泌异常综合征( syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH)的神经梅毒报告如下.
关键词： 神经梅毒 脑膜炎 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH) -
重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治分析
目的 探讨重型颅脑外伤患者并发低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法.方法 回顾分析近5年来收治的重型颅脑损伤患者318例,其中并发低钠血症患者51例,总结其临床特点、病情发展转归及有效治疗经验,分析低钠血症发病机制及相关因素和治疗方法.结果 本组51例患者经补钠治疗血钠均恢复正常,终死亡21例.结论 重型颅脑损伤并发低钠血症的主要发生机制是抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)及脑耗盐综合征(CSWS).低钠血症的治疗在于早期发现,早期明确病因,早期治疗.治疗措施中胃肠道补钠是一种简单、安全、有效的方法.
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27例重症脑血管病伴脑耗盐综合征临床分析
目的：正确掌握脑耗盐综合征（CSWS）的诊断、临床特点及治疗方法，从而提高重症脑血管病的治疗效果。方法回顾性分析27例重症脑血管病伴发CSWS的患者资料，总结临床特点，分析治疗效果。结果27例CSWS的患者中，仅2例死亡，其余25例CSWS均治愈。结论对重症脑血管病伴发CSWS的患者，要特别强调与抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的患者相鉴别，否则，将会加重病情，甚至加重原发病，导致患者死亡。
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27例重症脑血管病伴发脑耗盐综合征临床分析
现将我院27例急性重症脑血管病伴发脑耗盐综合征(CSWS)患者临床资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 27例CSWS患者,是我院2010-01-2012-12收治的168例急性重症脑血管病中筛选出的,均符合1995年全国第4届脑血管学术会议制定的诊断标准,排除肾功能不全和影响血钠水平的各类疾病,并经头部CT或MRI 检查而确诊.患者男18例,女9例;年龄在43～78岁,平均73岁.既往有原发性高血压病史14例,糖尿病病史13例,其中基底节区出血10例,小脑出血2例,丘脑出血2例,蛛网膜下腔出血7例,大面积脑梗死6例.延髓性麻痹3例,中度昏迷20例,神志恍惚7例.GCS评分:3～5分9例,6～8分11例,9～12分7例.入院3 d后开始出现病情逐渐加重,考虑脑血管病病情恶化,复查头颅CT原病灶无明显扩大.
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中枢性低钠血症的诊断和治疗(附128例报告)
目的 探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗.方法 对我科收治的128例中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、实验室检查、中心静脉压确定低钠的程度及类型并进行相应处理.结果 128例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者92例,占71%(92/128),其中伴随尿崩症(DI)占22%(20/92),抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者36例,占29%(36/128),其中伴尿崩症4例,占11%(4/36).除5例患者因原发件脑干损伤,在伤后6天内死亡.4例自动出院,其余患者的低钠血症得到纠正.结论 中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,CSWS患者发病率较SIADH患者高,同时CSWS患者常伴有DI.CSWS和SIADH临床表现相似,而处理原则相反,CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的 ;SIADH的治疗原则是以限制水入量,降低血容量,使血钠恢复正常为目的 .
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儿童颅内病变所致抗利尿激素分泌异常综合征24例分析
目的:通过对24例由于颅内病变导致的抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患儿的病因分析,探讨儿童期导致SIADH的主要病因.方法:回顾性分析由于颅内病变导致SIADH的患儿24例,了解该组患儿产生SIADH的原因、临床特点及治疗、转归.结果:主要原因包括各种病因所致的中枢感染(包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎)、重型颅脑外伤、重症缺血缺氧性脑病、颅内肿瘤等.结论:儿童期引起SIADH的颅内病变原因多种多样,应尽快识别SIADH,进行积极有效的治疗,可减少并发症,改善预后.
关键词： 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH) 儿童 颅内病变
