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单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用
目的：讨论并对比单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的适用性以及手术起到的效果。方法：选择35例需要做下肢手术的老年患者，将患者用随机法分为两组，一组需要进行平常的硬膜外麻醉；一组进行单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉。结果：第一组中，有11例患者对麻醉效果比较满意，1例患者在麻醉过程中出现阻滞，发生呼吸抑制，需要人工供氧现象；4例患者麻醉未起作用，需要重新进行麻醉；2例患者在麻醉过程中产生并发症，出现血压急速下降。第二组中，所有患者对麻醉效果都很满意，3例患者在手术侧卧时，发生低血压；2例患者再出现低血压时早搏；6例患者在手术进行时，有极度低血压情况发生；其余均正常。结论：单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉比较适用于需要进行下肢手术的老年患者，作用效果比较显著，患者比较满意。
关键词： 高龄患者 常规麻醉 单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉 作用效果 -
腰丛复合坐骨神经阻滞应用于老年骨科病人下肢手术
目的:比较腰丛复合坐骨神经联合神经阻滞和单侧蛛网膜下腔阻滞对老年骨科病人麻醉效果、血液动力学的影响及术后的不良反应的观察.方法:选择90例临床拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛复合坐骨神经阻滞组(A组,n=45)和单侧蛛网膜下腔阻滞(B组,n=45)两组,分别施行腰丛复合坐骨神经阻滞和单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉.A组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术,腰丛给予0.25%罗哌卡因+0.5%利多卡因合剂35ML,坐骨神经给予0.25%罗哌卡因+0.5%利多卡因合剂15ML;B组则选择L2-3或L3-4间隙行单侧蛛网膜下腔阻滞,给予0.5%布比卡因8-12mg.记录两组麻醉效果及麻醉前、麻醉后15,30,60,90min平均动脉压(MAP)和心率(HR),升压药的用量及术后情况比较.结果:与麻醉前比较,B组病人在麻醉后15min,30min的平均动脉压(MAP)明显低于A组(P<0.05),用麻黄碱的病人B组(23例)显著多于A组(2例)(P<0.05),B组尿储留、头痛、恶心呕吐显著高于A组(P<0.05).结论:应用神经刺激器定位技术下行腰丛复合坐骨神经联合阻滞时麻醉效果满意,血流动力学影响小,不良反应少,是老年骨科病人行下肢手术理想的麻醉选择.
关键词： 腰丛 坐骨神经 单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉 老年骨科
