首页 > 文献资料
-
可调钠透析对心血管功能的影响
目的:观察可调钠透析对相对血容量(RBV)、脉搏(P)、血压(BP)及心功能的影响.方法:选择40例血液透析患者按常规血液透析(CHD)模式及可调钠透析(PHD)模式先后进行12个月的观察,患者自身对照,分别在CHD及PHD治疗6个月前后,观察两种模式患者心功能的变化,记录每次透析过程中的RBV、P、BP、红细胞压积(HCT)和血红蛋白(Hb)的变化.每个患者每周监测血钠浓度,下次透析前记录透析间期体重增长量.结果:PHD使RBV保持稳定,与CHD比较差异有显著性(P＜0.05).PHD对于保持心率、BP稳定,透析后HCT、Hb升高不明显,与CHD比较差异均有显著性(P＜0.05).PHD治疗6个月后射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、舒张早期心室充盈速度峰值(E峰)和舒张晚期心室充盈速度峰值(A峰)的比值(E/A)较CHD均明显升高(P＜0.05).PHD透析过程中血钠逐渐升高,2 h达高峰,随后逐渐恢复至透析前水平.CHD和PHD透析间期体重比较,两者差异无显著性(P＞0.05).结论:PHD对保持患者RBV、心率、BP稳定,改善患者的心功能有显著的作用.PHD的这种作用不增加患者的钠负荷,不造成透析间期体重增加过多.
-
两种不同透析治疗对终末期糖尿病肾病的临床疗效观察
[目的]探讨两种不同透析方法对终末期糖尿病肾病(DN)的治疗效果.[方法]42例终末期DN患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析(HD)治疗的为HD组(n=21),接受腹膜透析(PD)治疗的为PD组(n=21),对其临床资料进行比较分析.[结果]治疗过程中HD组中心脑血管事件、低血压、低血糖及感染等并发症的发生率分别为:33.3%、42.8%、23.8%、33.3%;PD组上述并发症的发生率为:14.3%、14.3%、23.8%、33.3%,HD组的心衰、低血压发生率显著高于PD组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);两组患者经治疗后血压及营养状况均有改善.[结论]对于潜在或已合并心脑血管疾病,血糖、血压波动较大的终末期DN患者,选用PD治疗效果较好;终末期DN患者治疗过程中需要提高患者自身抵抗力,预防感染发生;两种治疗方式能有助于延缓病情发展,提高患者的生活质量.
-
慢性肾脏病渐增式血液透析方案研究进展
慢性肾脏病(CKD)是全球公众健康卫生问题,因其不可逆性,终进展为终末期肾脏病(ESRD),从而带来一系列水、电解质失衡、代谢紊乱、贫血及心血管病变等问题.为维持生命,大多数ESRD患者不得不给予肾脏替代治疗,血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式,中国大多数ESRD患者采用血液透析治疗.1997年美国肾脏病基金会CKD监测与防治指南的血液透析充分性协作组建议当肾小球滤过率(GFR)<10 mL/min时开始给予肾脏替代治疗,2006年该指南提出,综合患者尿毒症的症状和残余肾功能(RRF)情况,起始透析时机可提高至GFR<15 mL/min时[1].实际上近45％、16％ESRD患者开始透析时其估算肾小球滤过率分别大于或等于10、15 mL/min[2].同时,为避免透析不充分,该指南推荐,肾尿素清除率(Kru)≤2 mL/min的患者进行标准的1周3次的透析治疗,同时,该指南也认可,Kru>2 mL/min患者进行1周2次的透析治疗[1];但目前对Kru>2 mL/min患者并没有明确的推荐的透析剂量.
