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十二指肠空肠旁路术对ZDF大鼠BP肠袢部位炎症状态的改善作用及其机制
目的:探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖稳态、胰岛素抵抗及炎症的改善作用,阐明其可能机制.方法:20只ZDF大鼠随机分为DJB组和假手术组,每组10只.每组存活8只大鼠.分别在手术前1周和手术后2、4、6周采用罗氏血糖仪测定2组大鼠空腹血糖(FBG)水平,ELISA法检测大鼠血清胰岛素水平,计算大鼠胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).手术后6周处死大鼠,HE染色观察大鼠BP肠袢炎性细胞形态表现,免疫组织学法观察大鼠BP肠袢中AMPK和pAMPK mRNA表达水平,QRT-PCR法检测大鼠炎症相关因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)和白细胞介素10(IL-10)mRNA表达水平.结果:与术前比较,术后2周开始DJB组大鼠FBG水平明显降低(t=3.798,P<0.05);与假手术组比较,DJB组大鼠FBG水平也明显降低(t=3.205,P<0.05).术后6周,与假手术组比较,DJB组大鼠术后HOMA-IR明显降低(t=4.441,P<0.05),HOMA-ISI明显升高(t=-8.65,P<0.05).HE染色,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢肠管炎性细胞形态明显改善.QRT-PCR法检测,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢中促炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α和NF-κB表达水平明显降低(P<0.05),而抗炎性因子IL-10表达水平明显升高(P<0.05).免疫组织化学检测,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢中AMPK及pAMPK表达水平明显升高(P<0.05).结论:DJB可明显改善T2DM大鼠血糖稳态及胰岛素抵抗,其机制可能与DJB改善T2DM大鼠BP肠袢的炎症状态、调控炎症因子的表达和活化AMPK分子有关.
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5例腹腔镜十二指肠空肠旁路术手术配合
目的:探讨和研究腹腔镜下进行十二指肠空肠旁路术的手术配合要点.方法:通过对我院近年来的5例实施腹腔镜十二指肠空肠旁路术的患者临床资料的研究和分析,来归纳出相关经验和手术要点.结果:5例患者均能顺利完成手术并出院.结论:腹腔镜十二指肠空肠旁路术的成功率,和恰当的手术配合是分不开的.
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十二指肠空肠旁路术与十二指肠空肠吻合术对2型糖尿病大鼠视黄醇结合蛋白4的作用及意义
目的:探讨十二指肠空肠旁路术(duodenal-jejunal bypass,DJB)与十二指肠空肠吻合术(duodenal-jejunal anastomosi,DJA)对2型糖尿病治疗效果的异同及视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein-4,RBP-4)和葡萄糖转运蛋白4(glucose trans-porter-4,GLUT-4)在其中的作用.方法:糖尿病大鼠随机分为DJA组、DJB组和假手术组,测定其手术前后体重、摄食量、空腹血糖、空腹胰岛素、RBP-4水平,评估手术前后糖代谢情况及胰岛素抵抗情况,术后第8周测定GLUT-4水平.结果:与假手术组相比,DJA组和DJB组术后空腹血糖降低,OGTT葡萄糖曲线下面积减少,胰岛素抵抗有所改善,RBP-4水平下降,骨骼肌GLUT-4水平升高.结论:DJB和DJA手术能不依赖摄食量、体重及胰岛素分泌的增加而改善糖尿病大鼠糖代谢,缓解其胰岛素抵抗状态,两者对空腹血糖的改善作用相似,但DJA手术对餐后血糖调节作用较差,可能与术后RBP-4降低、GLUT-4升高幅度不同有关.
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十二指肠空肠旁路术对非肥胖2型糖尿病大鼠糖代谢的影响
目的 探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响.方法 雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只.检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖；术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验( OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC).结果 术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3) mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P＜0.05).B组手术前后空腹血糖无明显变化.A组AUC较术前下降约20.6％ (P＜0.05).结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响.
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腹腔镜十二指肠空肠旁路术治疗非肥胖2型糖尿病初步探讨
2型糖尿病(T2DM)作为一种常见的难以根治的慢性病,传统药物和胰岛素治疗的目标只是维持正常血糖水平,患者需要终生用药.糖尿病外科手术的目标是让T2DM 患者在不再用药和不再饮食控制的情况下,术后血糖得以终生维持在正常水平.
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DJB术对2型糖尿病大鼠肠神经GLP-1受体表达影响的研究
目的 研究十二指肠空肠旁路手术( duodenal jejunal bypass,DJB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肠神经细胞胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)表达的影响,探讨DJB手术后肠神经GLP-1R表达、血清GLP-1分泌变化与血糖的关系.方法 雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组8只:Wistar大鼠对照组(W-C)；Wistar大鼠DJB手术组(W-DJB)；T2DM模型对照组(T2DM-C)；T2DM+ DJB手术组(T2DM-DJB).分别测定各组大鼠术前及术后第1、4、8周空腹血糖、空腹GLP-1,术前及术后第8周空腹胰岛素水平.术后第8周处死大鼠,免疫荧光、RT-PCR检测回肠末端肠肌间神经丛GLP-1R表达变化.结果 T2DM-DJB组大鼠肠神经丛表达GLP-1R的细胞数目为15.83±2.23,明显高于T2DM-C组大鼠表达GLP-1R的细胞数目8.50±2.67(P＜0.01)；GLP-1R mRNA在T2DM-DJB组大鼠肠神经丛表达水平为0.67±0.08,明显高于T2DM-C组大鼠GLP-1RmRNA的表达水平0.42±0.03(P ＜0.01)；T2DM-DJB组大鼠术后空腹血糖、空腹胰岛素显著降低(P＜0.01),空腹血清GLP-1显著升高(P＜0.01).W-DJB组大鼠术后GLP-1R表达水平、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹血清GLP-1与W-C组大鼠相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DJB手术能显著降低T2DM大鼠血糖,对正常大鼠无明显作用.
关键词： 十二指肠空肠旁路术 糖尿病 2型 肠神经系统 胰高血糖素样肽-1受体 -
十二指肠空肠旁路术治疗后 T2DM 大鼠血糖水平及回肠组织中 GLUT-1表达观察
目的：观察十二指肠空肠旁路术（DJB）后2型糖尿病（T2DM）大鼠血糖水平及回肠组织中葡萄糖转运蛋白-1（GLUT-1）的表达变化。方法雄性Wistar大鼠36只，随机分为空白组、模型组和手术组。模型组和手术组以腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM模型。手术组施行DJB术。分别于术后第1、4、8周（空白组、模型组于同一时间）测大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平。术后第8周处死大鼠，分别采用免疫荧光双标记法及Western blotting法检查回肠组织中的GLUT-1。结果手术组术后1、4、8周后空腹血糖、空腹胰岛素水平降低，与术前相比， P均＜0．01；手术组、空白组术后1、4、8周空腹血糖及空腹胰岛素水平低于模型组（P均＜0．01）。手术组、模型组、空白组GLUT-1阳性细胞数分别为（226±7）、（78±5）、（46±4）个，三组两两相比，P均＜0．01；手术组、模型组、空白组回肠组织中GLUT-1相对表达量分别为1．6421±0．2134、0．7232±0．1262、0．3154±0．0751，三组两两相比，P均＜0．01。结论 DJB术后T2DM大鼠血糖水平降低，回肠组织中GLUT-1表达增高，其降糖作用可能与调节GLUT-1表达有关。
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十二指肠空肠旁路术对糖尿病大鼠肠道激素及肝脏内质网应激的影响
目的 建立糖尿病大鼠模型,并实施十二指肠空肠旁路术(DJB),观察DJB对糖尿病大鼠肠道激素及肝脏内质网应激的影响.方法 选购清洁级SD成年雄性大鼠58只,以高脂饮食喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,对建模成功的大鼠实施DJB(DJB组)及假手术(假手术组),以普通大鼠作为空白对照(空白对照组).分别检测3组大鼠肠道激素、胰岛素.两组术后大鼠肝脏内质网应激指标[p-双链RNA依赖性蛋白激酶样内质网蛋白激酶(p-PERK)、肌醇需求激酶-1(IRE-1)、p-IRE-1]、肝脏组织中[总c-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白、p-JNK蛋白]、肝脏组织中胰岛素受体底物-1(IRS-1)蛋白以及p-IRS-1 ser307蛋白的表达变化.结果 灌胃前,3组大鼠胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、抑胃肽(GIP)、胰岛素(INS)水平比较,差异无统计学意义(F=0.04、2.708、0.002,P=0.996、0.079、0.998);灌胃30 min后,DJB组及对照组GLP-1、GIP、INS水平均高于假手术组,差异有统计学意义(F=33.692、18.657、16.393,P=0.000).术后16周DJB组小鼠p-PERK、p-IRE-1、p-JNK、p-IRS-1 ser307与术前比较,差异有统计学意义(t=10.507、12.606、9.163、14.603,P=0.000);IRE-1、JNK、IRS-1与术前比较,差异无统计学意义(t=1.295、1.863、1.675,P=0.205、0.072、0.104);相对于假手术组来说,DJB组改善良好.结论 DJB能够有效改善高脂饮食喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肠道激素及胰岛素水平,缓解内质网应激.
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十二指肠空肠旷置术与Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效对比
目的 比较十二指肠空肠旷置术(DJB)与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对链脲佐菌素诱发的2型糖尿病SD大鼠的治疗效果.方法 20只成模2型糖尿病大鼠随机分为2组,分别行DJB术和RYGB术,检测术前及术后1、2、3、4、8周两组大鼠进食量、体质量、血糖、血清胰岛素的变化.结果 与术前比较,DJB组术后3、4、8周空腹血糖明显下降(18.30±4.40比11.30±5.02比9.80±4.81比7.90±3.38,P＜0.05),空腹血浆胰岛素水平术后3、4、8周明显升高(11.10±5.69比15.50±3.68比16.60±3.67比16.70±3.74,P＜0.05).术后体质量下降至8周时差异有统计学意义(368.30±23.69比352.20±35.28,P ＜0.05).手术后进食量下降仅术后1周差异有统计学意义(30.40±1.94比15.30±10.78,P＜0.05),RYGB组术后空腹血糖下降在3、4、8周差异有统计学意义(19.30±4.89比13.50±4.05比9.80±3.08比8.60±2.71,P＜0.05),体质量在术后3、4、8周时明显减轻(370.70±41.88比343.20±31.16比322.70±34.76比304.70±29.70,P＜0.05),术后胰岛素升高,至3、4、8周时差异有统计学意义(10.50±4.13比16.50±4.93比18.80±3.36比18.40±2.82,P＜0.05),术后1、2、3、4、8周进食量较术前明显下降(P＜0.05),观察8周,两组比较血糖及胰岛素变化差异无统计学意义(P＞0.05),进食量及体质量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DJB可以有效控制2型糖尿病大鼠的血糖,降糖疗效与RYGB相似,但对进食量无明显影响,对体质量影响较小.
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2型糖尿病大鼠十二指肠空肠旁路术动物模型的建立
目的 建立2型糖尿病大鼠十二指肠空肠旁路术(DJB)动物模型,探讨其方法和技术.方法 20只SD大鼠经高脂饮食+链脲佐菌素(STZ)诱导为2型糖尿病后随机分为假手术组(SO组)和十二指肠空肠旁路术组(DJB组).分别于术前3d和术后1、2、3、4、8周检测大鼠空腹血糖水平.结果 DJB组有1只大鼠术后死于肠梗阻,手术存活率为90％.DJB组大鼠术后1周血糖水平开始下降,术后3、4、8周血糖水平下降与术前比较差异有统计学意义(18.3±4.4比11.4±4.9比9.9±4.8比7.9±3.4,P＜0.05),SO组手术前后血糖水平无明显变化(P＞0.05).观察8周,两组处理降糖疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功建立2型糖尿病大鼠十二指肠空肠旁路术模型.
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十二指肠空肠旁路术与艾塞那肽对2型糖尿病疗效的比较
目的:通过对比研究十二指肠空肠旁路术(DJB)及艾塞那肽对雄性GK大鼠血糖的控制效果,评价DJB手术对2型糖尿病的治疗意义.方法:18只14周龄雄性GK大鼠随机分为O组、Y组和C组.O组大鼠行DJB手术,Y组大鼠皮下注射艾塞那肽,C组大鼠皮下注射0.9％生理盐水作为对照.观察并记录各组大鼠治疗前后空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血清胰岛素(insulin)水平.结果:O组和Y组大鼠空腹血糖值分别由术前(23.0±3.5) mmol·L-1和(22.6±2.5)mmol·L-1,术后4周下降到(6.6±1.2) mmol·L-1和(7.1±0.4)mmol· L-1(均P＜0.05),C组大鼠治疗前后空腹血糖值变化不明显(P＞0.05)；O组和Y组大鼠OGTT曲线下面积(areas under curves,AUC)分别由术前(4531±245)和(4437±305),术后4周下降为(2215±208)和(2143±152)(均P＜0.05),C组大鼠治疗前后OGTT(AUC)变化不明显(P＞0.05)；O组和Y组大鼠术后空腹血清insulin水平明显增高,分别由术前的(26.0±2.2)IU·L-1和(27.8±2.9) IU·L-1,术后8周上升为(56.0±1.1) IU·L-1和(53.5±2.5) IU·L-1(均P＜0.05).而C组各时间点空腹血清Insulin水平无明显变化(P＞0.05).结论:DJB手术对2型糖尿病大鼠治疗作用显著,其疗效可与降糖药物相当.
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腹腔镜十二指肠空肠旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的护理
总结6例腹腔镜十二指肠空肠旁路术治疗非肥胖型2型糖尿病患者的护理.术前对患者血糖、体质量、心理、全身脏器进行评估,做好心理护理,控制好血糖,充分做好术前准备.术后严密观察生命体征、血糖波动情况,正确指导饮食,及时发现和处理并发症,指导血糖自我监测.6例患者1例出现胃无力,1例出现小肠梗阻,经积极处理康复出院.术后随访3～10个月,其中1例患者脱离药物血糖控制良好,4例患者血糖明显下降,1例患者血糖无明显改变.
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十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病的作用及机制
2型糖尿病是常见的威胁公众健康的慢性病之一.传统治疗控制血糖的方法效果较差.胃旁路术在治疗病态性肥胖的同时,可以快速、有效、长期地缓解其并发的2型糖尿病,但其机制目前仍不明确.十二指肠空肠旁路术是胃旁路术的一种改良术式,主要用来研究胃旁路术治疗2型糖尿病的机制,对非病态性肥胖的2型糖尿病患者的临床治疗也取得了一些初步的研究结果.本文对十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病的效果及机制进行总结,以期对胃旁路术改善糖代谢的机制进行进一步的阐述,并对代谢手术治疗糖尿病的临床应用提供理论依据.
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十二指肠空肠旁路术治疗非过度肥胖2型糖尿病七例
目的 探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)治疗非过度肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效和可行性.方法 随访并检测7例行十二指肠空肠旁路术的非过度肥胖型T2DM患者术前和术后24周内的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(F-ins)、空腹C肽(F-CP)和糖化血红蛋白(HbA1c),结合患者所应用的降糖药物剂量的变化,分析术后24周患者T2DM转归情况.结果 接受DJB的7例T2DM患者,1例完全脱离降糖药物,FBG、2hPG和HbA1c正常;5例应用降糖药物剂量明显减少,但尚未完全脱离药物；1例无明显改善.血糖完全缓解比例1/7,有效比例6/7,HbA1c达标比例5/7;患者术后各时间段BMI较术前均无明显变化.结论 十二指肠空肠旁路术可以降低非过度肥胖T2DM患者的血糖,其对血糖的控制不依赖于体质量的降低,机制尚未完全明确.
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十二指肠空肠旁路术及迷走神经肝支对非肥胖2型糖尿病大鼠糖代谢的影响
目的 观察十二指肠空肠旁路术(DJB)及迷走神经肝支对非肥胖2型糖尿病大鼠糖代谢及空腹血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、酪酪肽(PYY)的影响及相互作用.方法 将40只非肥胖2型糖尿病的Wistar大鼠(GK大鼠)随机分成DJB组、DJB+迷走神经肝支离断组(简称“DJB+HBVR组”)、假手术组、假手术+迷走神经肝支离断组(简称“假手术+HBVR组”).检测各组术前及术后体质量及空腹血糖、空腹血清胰岛素水平、血清GLP-1及PYY含量变化.结果 DJB组术后各时相与术前相比大鼠体质量和空腹血糖水平均明显下降(P＜0.05),空腹血清胰岛素水平、空腹血清GLP-1及PYY含量显著升高(P＜0.05).与DJB+HBVR组比较,发现从第6周开始,保留迷走神经肝支可以更持久地维持术后低体质量(P＜0.05),增加空腹血清GLP-1及PYY含量(P＜0.05).结论 DJB改善GK大鼠糖代谢效果显著,迷走神经肝支在DJB改善糖代谢这一过程中也起到一定作用.
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十二指肠空肠旁路术对2型糖尿病GK大鼠肠道胰高血糖素原表达的影响
目的 观察十二指肠空肠旁路术(duodenal-jejunal bypass,DJB)对2型糖尿病GK大鼠的降糖作用及对肠道胰高血糖素原(proglucagon,PG)表达的影响.方法 雄性GK和Wistar大鼠各18只,GK大鼠随机分为手术组(A组)假手术组(B组),Wistar大鼠随机分为手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只.检测术前及术后各组空腹血糖、血清GLP-1水平,同时口服葡萄糖耐量试验,并计算血糖曲线下面积;术后8周取各组大鼠肠道组织标本,采用RT-PCR检测术后肠道PG mRNA表达水平.结果 术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.73±1.30) mmol/L下降到(5.86±0.57) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);血糖曲线下面积由术前(60.23±5.14)mmol· h/L下降到(47.80±1.79) mmol· h/L,差异有统计学意义(P＜0.05);空腹GLP-1由术前(7.69±0.74) pmol/L上升到(29.00±4.85) pmol/L,餐后GLP-1由术前(15.74 ±5.71) pmol/L上升到(45.78±7.26) pmol/L,差异有统计学意义(P均＜0.05);A组术后回肠PG mRNA水平明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DJB能显著改善2型糖尿病大鼠的糖代谢,而对正常大鼠糖代谢无影响,手术的降糖作用可能与肠道胰高血糖素原表达增加有关.
