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替格瑞洛对老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者再缺血事件发生的影响
目的 观察替格瑞洛对老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者再缺血事件发生的影响.方法 纳入老年心肌梗死患者248例,其中糖尿病患者132例,非糖尿病患者116例.所有患者常规服用拜阿司匹林75 mg,1次/d.将248例患者随机分成替格瑞洛(45 mg,2次/d)组和安慰剂组,每组124例,替格瑞洛组糖尿病患者72例,安慰剂组糖尿病患者60例,至少随访12个月,有8例因无法坚持服用替格瑞洛脱落,随访率为96.77％.主要的有效终点事件包括不良心血管事件(心血管死亡,心肌梗死,脑梗死),主要的安全终点是心肌梗死中溶栓大出血,其他的包括颅内出血和致命性出血.结果 与安慰剂组相比,替格瑞洛组不良心血管事件的相对发生率显著降低.与无糖尿病患者相比,糖尿病患者不良心血管事件的发生风险更高.在糖尿病患者中,替格瑞洛使心血管病死亡率下降.同时,糖尿病患者发生TIMI主要出血事件的风险并未明显增加.结论 在老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者中,小剂量替格瑞洛联合阿司匹林能够有效降低再缺血事件的发生,包括心血管疾病和冠心病的死亡率.
