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肾移植后肾间质纤维化和肾小管萎缩研究进展
慢性移植肾肾病( CAN )被认为是导致移植肾晚期功能丧失(失功)的主要原因,但由于其没有特异性的临床表现和组织学特征,不能充分有效地阐明疾病潜在的发展过程,间质纤维化和肾小管萎缩坏死( IF/TA)不能完全代替CAN,但其有具体性的移植肾失功的组织形态学改变特征,便于研究移植肾晚期失功的形成原因,本文就移植术后的IF/TA发病机制、诊断及治疗进行综述,并介绍其相关的研究进展.
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血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体与致敏肾移植受者预后相关性研究
目的 探讨作为非HLA抗体的血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)自身抗体与HLA抗体阳性的致敏肾移植受者预后的相关性.方法 检测43例HLA抗体阳性的致敏肾移植受者的AT1R抗体水平.HLA抗体检测方法采用Luminex单抗原微珠分析,通过ELISA方法进行AT1R抗体水平的检测;根据AT1R抗体水平高低将43例患者分为AT1R抗体阳性组(AT1R抗体≥9 U/ml,12例)及AT1R抗体阴性组(AT1R抗体＜9 U/ml,31例),分别检测两组患者移植后的排斥反应及移植物功能丧失发生率、HLA抗体水平、肾功能、肾存活率及受者存活率等.结果 AT1R抗体阳性组及AT1R抗体阴性组的移植物功能丧失率分别为41.7％(5/12)及9.6％(3/31),两组比较,差异有统计学意义(P=0.02);两组的AMR发生率分别为25％(3/12)及0％(0/31),两组差异有统计学意义(P=0.03);AT1R抗体阳性组患者1年存活率低于AT1R抗体阴性组(P＜0.05);AT1R抗体(AT1RAA=8.7 U/ml)与单抗原微珠分析的MFI(MFI=9 119)之间无明显相关性.AT1R抗体是致敏肾移植受体抗体介导急性排斥反应及移植肾功能丧失的危险因素.结论 可通过监测AT1R抗体水平指导移植术后受者的治疗.这一新发现为排斥反应的防治提供了新途径.
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47例亲属活体肾移植受者移植肾功能丧失和带移植肾功能死亡的原因分析
目的 分析亲属活体肾移植后移植肾功能丧失和受者带移植肾功能死亡的原因.方法 回顾性分析2006年1月至2013年9月间47例亲属活体肾移植后发生移植肾功能丧失和受者带功能死亡的受者临床资料.将受者分为带移植肾功能死亡组(18例)和移植肾功能丧失组(29例),对受者的功能丧失和死亡原因进行分析.结果 慢性移植肾功能丧失的原因依次为术后排斥反应(82.80％),慢性肾病原发或复发(10.30％),以及围手术期外科并发症(6.90％).所有带移植肾功能死亡受者的死亡原因依次为肺部感染(61.11％),心脑血管疾病(22.22％),肝功能衰竭(11.11％),以及急性血行播散性肺结核(5.56％).结论 早期慢性排斥反应是导致移植肾功能丧失的主要原因,肺部感染和心脑血管疾病是受者带移植肾功能死亡的主要危险因素.加强受者的依从性非常重要.
