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甲状腺结节中临床、病理特点及其甲状腺癌发病风险的研究
目的 描述甲状腺结节的临床、病理特点;分析甲状腺结节大小与甲状腺癌患病风险之间的关系.方法 回顾性分析2008～2014年于济宁医学院附属医院行甲状腺结节切除术的3 476例患者的组织病理学诊断资料,有明确病理学资料和结节直径记载的共5 548个结节,按不同直径分为5组:＜1.0cm、1.0-1.9 cm、2.0-2.9 cm、3.0-3.9 cm、≥4.0 cm,对各组结节中甲状腺癌发生率进行分析比较.结果 (1)甲状腺结节高发年龄为40-60岁,病理类型以结节性甲状腺肿为主(53.7％),因桥本病及亚急性甲状腺炎行手术治疗,属误诊病例(2.0％).(2)3 476例甲状腺结节患者中,评价的结节共5 548个,甲状腺癌共1 482个(占26.7％),其中乳头状甲状腺癌1 425个(占甲状腺癌的96.2％).(3)在直径＜1.0 cm、1.0-1.9 cm、≥2.0 cm结节中甲状腺癌和乳头状癌的发生率存在差异(P＜0.01).(4)在直径≥2.0 cm的结节中,乳头状癌发生率随结节直径的增加呈下降趋势,直径≥4.0 cm的结节中乳头状癌的发生率显著低于直径2.0-2.9 cm的结节(P＜0.05).(5)随着肿瘤直径的增加,乳头状癌所占的比例逐渐下降,滤泡样癌与其他类型癌所占的比例呈逐渐增加的趋势(P＜0.01).结论 在直径＜1.0 cm、1.0-1.9 cm、≥2.0 cm结节中甲状腺癌和乳头状癌的发生率存在差异;随结节直径的增加,乳头状癌的发病风险呈降低趋势,滤泡细胞癌与其他少见甲状腺癌的发病风险呈升高趋势.
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结节大小与甲状腺癌风险的临床研究
目的 分析手术切除的甲状腺结节大小与甲状腺癌患病风险之间的关系.方法 回顾性分析2001年至2011年于本院进行甲状腺切除手术的5 440例甲状腺结节患者,病历记录的甲状腺结节共7 642个,有病理结果的结节共6 907个,按照结节直径＜1.0cm、≥1.0cm且＜2.0 cm、≥2.0 cm且＜3.0 cm、≥3.0 cm且＜4.0 cm、≥4.0 cm分为5组,对不同直径分组甲状腺结节中甲状腺癌发生率进行分析比较.结果 (1)5 440例甲状腺结节患者中,评价的结节共6 907个,28.94％(1 999/6 907)的结节为甲状腺癌,其中为甲状腺乳头状癌的结节共1 947个(占所有恶性肿瘤的97.39％).(2)结节直径＜1.0 cm、≥1.0 cm且＜2.0 cm和≥2.0 cm这3组中,甲状腺癌发生率分别为51.6％、26.8％和11.2％ (P＜0.01).而在结节直径≥2.0 cm且＜3.0 cm、≥3,0cm且＜4.0 cm和≥4.0cm这3组中,甲状腺癌的发生率分别为12.1％、10.0％和9.5％ (P=0.213 2).(3)组织病理学为甲状腺癌的结节中,甲状腺乳头状癌所占比例呈随结节直径增加呈下降的趋势(＜1.0 cm:99.4％,≥1.0 cm且＜2.0 cm:98.4％,≥2.0cm且＜3.0 cm:90.3％,≥3.0cm且＜4.0 cm:89.5％,≥4.0 cm:68.4％),而滤泡细胞癌的比例逐渐增加(＜1.0 cm:0.5％,≥1.0cm且＜2.0 cm:1.3％,≥2.0 cm且＜3.0 cm:6.3％,≥3.0cm且＜4.0 cm:5.3％,≥4.0:21.1％).结论 甲状腺乳头状癌的发病风险随结节直径的增加而呈降低趋势,滤泡细胞癌与其他少见甲状腺癌的发病风险在较大直径的结节中增加.
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376例结节性甲状腺肿患者的中医证候分布规律探究
目的 通过临床调研南京市鼓楼区结节性甲状腺肿患者的中医证候,探讨该病的中医证候分布规律.方法 采用横断面调查在南京中医药大学附属医院确诊为结节性甲状腺肿的376例患者,分析各证候的分布规律,并对中医证候与年龄、性别、病程、甲状腺功能及结节大直径之间的相关性进行分析.结果 376例结节性甲状腺肿患者的中医证候以气滞痰凝证多见(40.4％),其次分别为肝郁脾虚证(18.6％)、气阴两虚证(16.7％)、痰瘀互结证(16.1％)、脾肾阳虚证(8.2％).病机主要以气滞、痰凝、血瘀为特征.男女性别比为1∶4.9,年龄分布为46 ～ 55岁多见,占28.7％,其次为36 ～ 45岁,占24.5％.脾肾阳虚证的病程较气滞痰凝、痰瘀互结证长,差异具有统计学意义(P＜0.05).甲状腺功能在各组间无明显差异,但气阴两虚证的促甲状腺激素(TSH)水平较低,脾肾阳虚证的TSH水平较高,与其他证型具有统计学意义(P＜0.05).男性的结节直径均值较女性大,但各证型的结节直径之间无明显差异(P＞0.05).结论 结节性甲状腺肿以气滞痰凝、肝郁脾虚、气阴两虚证为多见,气滞、痰凝、血瘀为主要病机.
