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血清异常凝血酶原Ⅱ对HBV相关肝细胞癌的诊断价值
目的 研究血清AFP、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)单独或联合使用对HBV相关肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值.方法 选取2016年2月-2017年6月于徐州医科大学附属医院感染科实验室进行血清学检测的HBV相关HCC患者200例(其中手术治疗的患者80例)、乙型肝炎肝硬化患者143例、重度慢性乙型肝炎患者65例、慢性乙型肝炎肝衰竭患者42例,比较4组患者的AFP、PIVKA-Ⅱ水平.符合正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Krsukal-WallisH检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用x2检验.采用二元lo-gistic进行逐步回归分析得出2项指标联合预测因子的新变量,利用受试者工作特征曲线计算AFP、PIVKA-Ⅱ单独或联合诊断HBV相关HCC的曲线下面积(AUC),AUC的比较采用DeLong检验.结果 HBV相关HCC患者的AFP、PIVKA-Ⅱ水平高于其他3组,差异均有统计学意义(Z值分别为-9.432、-6.369、-2.158、-13.202、-9.609、-7.584,P值均＜0.05).重度慢性乙型肝炎组及慢性乙型肝炎肝衰竭组的PIVKA-Ⅱ水平明显高于乙型肝炎肝硬化组(Z值分别为-2.977、-2.308,P值均＜0.05).HBV相关HCC患者在手术治疗后5～7d内的AFP、PIVKA-Ⅱ水平显著低于术前(Z值分别为-96.892、-76.997,P值均＜0.05).PIVKA-Ⅱ检测HBV相关HCC的敏感度、特异度分别为84.0％、86.4％,AFP检测的敏感度、特异度分别为81.5％、50.4％;AFP、PIVKA-Ⅱ及AFP联合PIVKA-Ⅱ检测HBV相关HCC的AUC分别为0.757、0.905、0.912,PIVKA-Ⅱ与AFP的AUC比较,差异有统计学意义(Z=6.048,P＜0.001);二者联合对HBV相关HCC的临床诊断价值高,明显高于AFP单独诊断价值(Z=7.814,P＜0.001).结论 血清PIVKA-Ⅱ水平对HBV相关HCC的诊断价值优于AFP,二者联合检测能提高HCC的检出率,降低误诊率.
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联合检测PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin对肝细胞癌的诊断价值
目的 检测并分析肝细胞癌患者血清异常凝血酶原Ⅱ(PIVKAⅡ)、甲胎蛋白(AFP)与血清铁蛋白(Ferrtin)的表达水平,探讨以上指标单独及联合检测对肝细胞癌的诊断价值.方法 用化学发光法检测40例肝细胞癌,37例肝硬化和39例慢性肝炎患者(阴性对照),42例体检健康者(健康对照)血清中PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin的表达,分析癌症患者与其各病理特征的关系,采用Pearson线性相关分析各项目的相关性,并采用ROC曲线分析指标单独与联合检测肝细胞癌的诊断效能.结果 肝细胞癌组PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin水平均明显高于阴性对照组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).癌症患者病理分期越晚,分化程度越低,PIVKAⅡ、AFP水平越高;有腹水组AFP水平明显高于无腹水组,淋巴结转移组的PIVKAⅡ水平明显高于无转移组(均P＜0.05).Pearson线性相关分析显示,PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin 3个指标彼此之间呈正相关关系(均P＜0.05);3个指标联合检测ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均大于各个指标单独检测(P＜0.05).结论 联合检测PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin比单独检测对肝细胞癌有更好的诊断价值,对肝细胞癌的诊断及鉴别诊断有重要意义.
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血清AFP、AFP-L3与PIVKAⅡ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、AFP异质体(AFP-L3)及异常凝血酶原Ⅱ(PIVKAⅡ)单独和联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 收集该院62例PHC患者、99例良性肝病患者(对照组)血清,分别进行AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ的检测,并采用受试者工作特性曲线(ROC)分析三者在PHC诊断中的价值.结果 经Mann-Whitney U检验,PHC组AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ三项指标检测结果与对照组比较差异均具有统计学意义(Z值分别为3.87、6.87、4.89,P＜0.05);AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ单独检测PHC的灵敏度分别为69％、63％、85％,特异度分别为84％、92％、75％,其中PIVKAⅡ诊断PHC的灵敏度高于AFP、AFP-L3(x2值分别为4.15和5.76,P＜0.05),AFP-L3诊断PHC的特异度优于AFP和PIVKAⅡ(x2值分别为4.87和5.96,P＜0.05),而且三者联合检测诊断PHC灵敏度可达90％,特异度可达95％;AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ单独运用诊断PHC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898(95％CI:0.845～0.951)、0.915(95％ CI:0.862～0.968)、0.938(95％CI:0.887～0.989),血清PIVKAⅡ用于诊断PHC的诊断价值优于AFP.结论 AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ对诊断PHC具有重要意义,且三者联合检测可大大提高PHC诊断的特异度和灵敏度.
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AFP、 PIVKA-Ⅱ联合AFP-L3诊断肝硬化患者合并肝癌的价值研究
目的 探索甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在肝硬化患者中诊断肝癌的价值.方法 回顾性分析261例肝硬化合并肝癌患者实验室检查结果作为试验组,同时纳入202例肝硬化未合并肝癌患者实验室检查结果作为对照组,采用ROC曲线分析3者单独运用及联合运用在诊断肝癌及早期肝癌中的价值.结果 463例患者中,男301例(65％),乙肝患者321例(69％).ROC曲线分析显示:AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3单独运用诊断肝癌的曲线下面积分别为0.771 (95％ CI,0.731～0.811)、0.809 (95％CI,0.764～0.854)和0.758 (95％ CI,0.728～0.789).3者联合运用诊断肝癌曲线下面积提高为0.882 (95％CI,0.851～0.914),诊断敏感性和特异性分别为88.6％和75.1％.AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3单独运用诊断早期肝癌的曲线下面积分别为0.744 (95％ CI,0.698～0.791)、0.718(95％CI,0.664～0.773)和0.678 (95％CI,0.604～0.752).3者联合运用诊断早期肝癌曲线下面积提高为0.773 (95％ CI,0.704～0.842),诊断敏感性和特异性分别为87.6％和73.2％.结论 AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3联合运用相对于单独运用各指标可明显提高肝硬化患者中肝癌及早期肝癌的诊断率.
