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尿变形红细胞新分类法在肾小球轻微病变中的应用
目的 研究尿变形(D)红细胞的一种新分类法在肾小球轻微病变血尿中的应用价值.方法 对84例确诊为肾小球轻微病变患者和73例非肾小球疾病患者的血尿标本应用相差显微镜观察进行分类,同步检测尿蛋白及管型.结果 在84例肾小球轻微病变血尿中,经242次检测红细胞,以D1+D2≥5%为诊断标准的敏感性、特异性、准确性分别为49.6%、100%、67.4%,以新分类法(D1+D2≥5%或D3≥20%)为诊断标准的敏感性、特异性、准确性分别为90.1%、98.5%、93.0%.D1+D2≥5%组与D1+D2<5%而D3≥20%组间尿蛋白、细胞管型检出率有统计学差异(0.01＜P＜0.05),而透明管型、脂肪管型检出率无统计学差异(P＞0.05).结论 D1+D2≥5%或D3≥20%是诊断肾小球轻微病变血尿的敏感方法.
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黑龙江地区850例肾小球轻微病变的临床病理分析
目的 探讨肾小球轻微病变(glomerular minor lesion,GML)在黑龙江地区的临床病理特点.方法 所有肾活检资料(1999～ 2009年)均来自哈尔滨医科大学病理学教研室,共5 734例,GML占14.8％(850/5 734),将850例GML按年龄分为5组,分别为≤18岁组；19 ～29岁组；30 ～39岁组；40～49岁组和≥50岁组,研究发病年龄与临床资料,及临床资料间的相关性.结果 ①GML患者以＜50岁为主(P＜0.01),占88.7％.各年龄组中男女性别分布存在差异(P＜0.01),≤18岁组以男性多见,其余各组女性多见.②尿液检查各年龄组间无显著性差异.血液检查中,各年龄组BUN(P ＜0.01)、SCr(P＜0.05)、HBV(P ＜0.01)存在显著性差异.③高血压阳性者其蛋白尿阳性率高于高血压阴性者(P＜0.01),高血压与免疫病理沉积无相关性.蛋白尿阳性者肾组织中IgM(P ＜0.01)和IgG(P ＜0.05)沉积高于蛋白尿阴性者.血尿阳性者其IgG沉积低于血尿阴性者(P＜0.01).血尿阳性多见于女性(P＜0.01),蛋白尿阳性多见于男性(P＜0.01).结论 GML多见于年龄＜50岁的人群,预后女性好于男性.高血压、蛋白尿是GML患者的预后因素.
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148例肾小球轻微病变患者的临床和电镜病理探讨
目的 对肾小球轻微病变(glomerular minor lesion,GML)进行临床及电镜病理的分类总结,进一步明确该病理表现的性质及意义,探讨其与临床表现的相关性.方法 纳入北京协和医院2003年1月7日至2008年12月2日经光镜及免疫荧光病理诊断为GML、同时电镜病理资料完整的患者148例,回顾性分析其临床及病理资料.结果 孤立性血尿是患者常见的临床表现,其次为血尿合并少量蛋白尿及单纯蛋白尿,部分患者可并存高血压、特殊自身免疫表现、肝炎标志物阳性等.经电镜检查明确,GML可终呈现各种不同的病理表现:薄基底膜肾病(66.2％)、系膜增生性肾小球肾炎(20.3％)、Alport综合征(2.7％)、膜性肾病(3.4％)以及正常组织(4.7％)等.结合临床与病理,表现为孤立性血尿的GML患者,经电镜病理检查诊断为薄基底膜肾病的可能性大(76.9％).部分患者存在蛋白尿、高血压等提示不良预后的情况.结论 GML只是一种对肾脏病理表现的粗泛描述,对应的电镜病理具有较大异质性,临床意义各异,需积极完善电镜病理,结合临床特点,明确终诊断,指导治疗.
