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癌旁移行粘膜P53蛋白表达对判断直肠癌远端切缘的临床意义
目的 检测癌旁粘膜p53蛋白的表达,探讨远端肠壁内浸润的分子长度及其对临床指导意义.方法 应用免疫组化方法检测34例直肠癌癌旁移性黏膜中p53蛋白表达.结果 (1)直肠癌远端扩散有9例,占29.4%,远端扩散距离均在2 cm以内.(2)34例直肠癌标本其癌组织远端均表现为癌旁黏膜.其癌旁黏膜的距离均未超过4 cm.(3)P53蛋白在癌组织中表达阳性为20例,阳性率为58.6%;在癌旁表达为10例,阳性率为29.3%.结论 直肠癌远端肠管移性黏膜2-4厘米处于癌前病变状态,用免疫组化染色较常规HE测量直肠癌远端浸润长度更准确,对指导临床更有意义.
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LYVE-1的表达与直肠癌远端肠壁浸润距离的关系探讨
目的 检测淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)的表达与直肠癌远端肠壁浸润距离的关系.方法 选择该院78例直肠癌患者,运用免疫组织化学方法检测LYVE-1在直肠癌的表达,探讨其与直肠癌远端肠壁浸润距离的关系.结果 直肠癌有淋巴结转移的微淋巴管密度(LMVD)为(42.1±2.7),明显高于无淋巴结转移者(32.3±3.1)(P＜0.01).直肠癌发生远端肠壁浸润40例(51.3％),远端肠壁浸润距离为0.10 ～ 2.66 cm,平均0.23 cm.当LMVD＞38.5时,直肠远端肠壁浸润距离超过1 cm.结论 通过免疫组织化学法检测LYVE-1的表达可以界定直肠癌远端肠壁浸润距离,指导合理的手术切除范围,从而达到治疗的个体化.
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大切片P53免疫组化染色对判断直肠癌远端扩散长度的临床意义
背景与目的:目前直肠癌远端的安全分子切除长度尚无定论.本研究拟探索直肠癌远端肠壁内浸润的分子长度及其对临床的指导意义,阐明根治性直肠癌远端正常肠管应切除的安全长度.方法:收集1996年8月～1997年10月手术切除的P53阳性直肠癌标本61例,应用大切片P53免疫组化染色、对照常规HE染色,在显微镜下测量远端肠壁内浸润长度,并根据组织回缩比率,换算成活体远端浸润的实际长度;长期追踪随访,用寿命表法估计、比较各组浸润长度的生存曲线.结果:用免疫组化染色观察P53阳性直肠癌,82.0%(50/61)病例向远端浸润,肠壁内扩散的分子长度0.11～3.50 cm,平均0.59 cm,＞3 cm仅1例;而用常规HE染色观察,29例(47.5%)发生肠壁内扩散,长度为0.10～1.39 cm,平均0.13 cm,两组均数比较差异有显著性(P＜0.0001);随访结果表明,浸润长度＞1 cm的病例,其生存率明显低于无远端浸润或浸润＜0.5 cm组(P＜0.05).结论:用免疫组化染色较常规HE染色测量直肠癌远端浸润长度更准确,对指导临床更有意义.P53阳性直肠癌远端浸润多数在1 cm以内,根治术切除肿瘤远端正常肠管3 cm对95%以上的病例已安全.浸润长度＞1 cm的病例生存率明显降低.
