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尿微量蛋白分类定量分析对系统性红斑狼疮早期肾损害诊断的意义及免疫调节治疗对其影响
目的本研究旨在探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者尿中不同种微量蛋白的改变对早期诊断肾脏损害的意义及免疫调节治疗对其影响.方法应用酶联免疫法定量分析20例健康志愿者及52例SLE患者(尿常规检查尿蛋白阴性组和阳性组)免疫调节治疗前后尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及免疫球蛋白G(IgG)的变化.结果SLE尿蛋白阴性组患者尿中RBP、ALB、TRF、IgG含量分别升高到健康对照组的19.8、30.9、19.5、5.5倍,尿蛋白阳性组患者尿中RBP、ALB、TRF、IgG分别升高到正常组的105.7、210.8、135.5、31.5倍.两组间差异显著(P<O.001).治疗后两组患者尿微量蛋白量均较治疗前明显下降,SLE尿蛋白阴性组下降的幅度较大,RBP、ALB、TRF、lgG分别下降了40.1%、49.8%、68.8%、80.6%.而尿蛋白阳性组下降的幅度比前者略小,四种蛋白分别下降了31.5%、49.5%、40.4%、42.2%.结论SLE患者在临床诊断为狼疮肾炎之前,尿蛋白量已明显增加,尿RBP、ALB、TRF及IGg升高,提示肾小管及肾小球功能均受损,其中以ALB升高明显.因此,ALB、RBP可作为早期诊断LN较为敏感的指标.早期治疗SLE肾损害疗效较为明显,尿TRF及ALB可作为较为敏感的疗效观察指标.