首页 > 文献资料
-
二维超声预测妊娠期糖尿病大于孕龄儿的研究
目的:通过二维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)胎儿的腹围(AC)、估计胎儿体重(EFW)和脂肪组织与大于孕龄儿(LGA)之间的关系,为临床评估和干预提供理论依据.方法:于妊娠28～30周经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖耐量受损(GIGT)和GDM的单胎妊娠妇女,在妊娠晚期通过二维超声测量胎儿的AC,EFW,肱骨皮下脂肪面积、股骨皮下脂肪面积,每4周1次,直至分娩前1周内.确定各指标预测GDM LGA的诊断价值并寻找恰当的截断值,计算相应的敏感性、特异性、误诊率和阳性预测值.结果:①对于GDM孕妇,在妊娠32周和36周用AC预测LGA较分娩前准确；②在分娩前用EFW预测LGA较妊娠32周和36周准确；③胎儿AC和EFW在妊娠32周、36周和分娩前对LGA的预测较胎儿脂肪组织准确；④在妊娠32周不能用胎儿肱骨皮下脂肪面积预测LGA,尽管分娩前一周的胎儿肱骨皮下脂肪面积预测价值优于孕36周,但总体预测价值中等；⑤在妊娠32周、36周和分娩前用胎儿股骨皮下脂肪面积预测LGA的预测价值中等,分娩前优于妊娠32周和36周.结论:①妊娠晚期常规测量GDM孕妇胎儿AC和EFW对预测LGA有临床实用价值,有助于加强对GDM患者的管理及分娩方式的选择,利于改善妊娠结局；②胎儿脂肪组织对GDM LGA的预测价值有限,尚不能作为较好的预测指标.
-
基于孕前体重指数指导孕期增重对于控制新生儿过重的意义
目的 调查孕前体重指数指导孕期增重范围对控制新生儿体重过大的临床意义.方法 属回顾性研究.选取2010年1月-2015年6月产检并住院分娩孕产妇病例资料,参照国内文献推算的增重范围,分析不同孕前体重指数水平下,产妇孕期增重与分娩大于胎龄儿之间的关系.结果 共有16 257例对象纳入,其中分娩大于胎龄儿者1924例(11.8％).对数线性模型提示孕前体重指数高、孕期增重值大(x 2 =15.35,P=0.043),5个层次以及增重超过推荐范围(x2 =10.10,P=0.0015),4个层次者更易分娩大于胎龄儿.Logistic回归表明各孕前体质指数水平下,分娩大于胎龄儿风险值(a(OR),与对应参照水平比较)随孕期增重加剧而升高,其中孕前体重指数偏瘦者若增重≥19.5 kg,大于胎龄儿风险(a(OR)=6.5,95％CI=2.9,9.7)远超过相同增重情况下孕前体重指数超重的对象(a(OR)=2.8,95％CI=1.9,5.7);且在孕期“增重超过推荐范围”的对象中,孕前体重指数偏瘦者分娩大于胎龄儿风险高(a(OR)=4.1,95％CI=2.9,5.3)、孕前体重指数超重者风险低(a(OR)=2.4,95％CI=1.0,4.1).结论 孕前体重指数未超重的孕妇也需严格控制孕期增重.国内需尽快建立基于孕前体重指数制定的孕期增重指南.
