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角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术在角膜病变中应用
目的 观察角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗大泡性角膜病变、持续性角膜上皮缺损、复发性角膜上皮糜烂等角膜病变的临床效果.方法 回顾性病例系列研究. 回顾分析2013年1月至2016年1月在唐山市眼科医院住院39例40只眼行角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术患者.其中,大泡性角膜病变26例26只眼包括青光眼白内障术后7只眼,青光眼绝对期3只眼,玻璃体切除术后5只眼,眼外伤6只眼,新生血管性青光眼5只眼;持续性角膜上皮缺损8例8只眼包括碱烧伤4只眼,酸烧伤4只眼;复发性角膜上皮糜烂5例6只眼包括格子样营养不良1例2只眼,眼外伤4只眼.16例患者伴有糖尿病.以上患者均有明显疼痛、流泪刺激症状,患者经保守治疗无效.通过行角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗,术后观察眼部刺激症状,角膜上皮愈合、基质水肿及术后视力等情况.结果 39例40只眼术后3d刺激症状缓解,术后7～10 d拆除羊膜缝线,所有患者疼痛及刺激症状消失,裂隙灯检查角膜上皮修复完整.1个月后,1例1只眼大泡性角膜病变复发,再次行角膜浅基质穿刺后治愈.随访3～6个月,均未见角膜病变复发,角膜上皮光滑完整,基质无水肿,穿刺区角膜基质浅层形成一层均匀混浊斑.术后视力:22只眼手术前后视力无改变,18只眼视力部分提高.结论 各种原因导致的大泡性角膜病变、持续性角膜上皮缺损、复发性角膜上皮糜烂患者,采用角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗,明显改善患者眼部症状,挽救了眼球,部分患眼改善了视力.我们认为角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术是简便易行、效果可靠的治疗方法.
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羊膜遮盖术治疗LASIK术后角膜瓣碎裂1例
1 临床资料患者,男,36岁,2006年12月行超薄LASIK双眼近视矫正术,术后视力1.0.2007年2月7日头碰撞在玻璃门上右眼视物不见,次日到我院屈光中心诊治,右眼视力0.12,角膜瓣水肿,中央部碎裂,形状不规则,部分卷曲,夹杂少量血液,结膜略水肿,混合性充血,前房(-).处理:复位角膜瓣,戴治疗性角膜接触镜.第2天复诊,右眼视力无改变,瓣中央部不规则断裂已复位,上皮水肿,接触镜在位.
