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β射线放射治疗角膜新生血管观察
目的 评价β射线放射治疗患者角膜新生血管(CNV)的临床效果.方法 对2008年8月至2011年7月在大连市第三人民医院眼科应用90Sr-90Y眼科敷贴器对8例(8只眼)角膜新生血管患者行β射线放射治疗.治疗期间每日检查视力、眼压,1周、2周、1个月及2个月随诊行裂隙灯显微镜观察并照像,应用角膜新生血管面积计算公式,面积A (mm2) =CH/12×3.14 [r2-(r-VL)2][1]来评价疗效.结果 6只眼经β射线放射治疗后角膜新生血管明显消退.8只眼CNV充血程度均明显减轻.视力有不同程度提高或无变化,但无下降趋势.放射剂量控制在16Gy以下,对比治疗前后,角膜可出现轻度水肿,但均自行消退.未发现明显的角膜损伤、前房炎症反应、晶状体损伤及眼底变化,未出现局部和全身副反应.结论 β射线放射治疗患者角膜新生血管安全有效,对于粗大血管可以进一步探索安全的照射剂量.
关键词： β射线 放射疗法 角膜新生血管 临床观察 90Sr-90Y眼科敷贴器 -
电离辐射对角膜新生血管形成的抑制作用
背景 角膜新生血管(CNV)可发生在多种跟表疾病中,常可加重病情,但有效的临床治疗方法仍在探索中. 目的 探讨电离辐射对角膜碱烧伤后新生血管的抑制作用.方法 76只清洁级Wistar纯系大鼠中70只用角膜碱烧伤的方法建立大鼠右眼CNV模型,然后按照随机数字表法将造模动物分为β射线10 Gy一次性照射组2只、β射线7 Gy分次照射组17只、β射线10 Gy分次照射组17只、质量分数1％环孢素A(CsA)点眼组17只和角膜碱烧伤模型组17只,6只正常兔6只眼(均取右眼)作为正常对照组.用90 Sr-90Y眼科敷贴器于右眼角膜碱烧伤后第1天开始沿角膜缘进行β射线照射,1％ CsA点眼组用药时间与照射时间相同.实验后每日行裂隙灯检查并计算CNV长度和面积.于角膜碱烧伤后3、5、7d制备角膜组织石蜡切片和匀浆,采用免疫组织化学法检测各组大鼠角膜组织中bcl-2、bax、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分别采用Western blot和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组大鼠角膜组织中VEGF蛋白及mRNA表达的变化.结果 角膜碱烧伤后7d,裂隙灯下可见β射线10 Gy一次性照射组、β射线10 Gy分次照射组均出现角膜溃疡,角膜碱烧伤模型组可见大量CNV生成,而β射线7 Gy分次照射组和1％CsA点眼组CNV明显较少.角膜碱烧伤后7d,β射线7 Gy分次照射组、1％ CsA点眼组CNV长度和面积均明显小于角膜碱烧伤模型组,差异均有统计学意义(长度:q=14.40、24.20,P＜0.01;面积:q=17.80、14.00,P＜0.01).免疫组织化学检测表明,与角膜碱烧伤模型组比较,β射线7Gy分次照射组、1％CsA点眼组大鼠角膜中bcl-2和VEGF蛋白表达均减弱,而bax蛋白表达均增强.RT-PCR检测表明,β射线7 Gy分次照射组、β射线10 Gy分次照射组、1％CsA点眼组VEGF mRNA表达强度明显低于角膜碱烧伤模型组,Western blot检测发现VEGF蛋白的表达与VEGFmRNA的表达遵循同样的规律.结论 90Sr-90Y跟科敷贴器小剂量分次放射治疗可明显抑制角膜碱烧伤后CNV的生长,并且以β射线7 Gy分次照射作用效果佳.
关键词： 电离辐射 角膜碱烧伤 角膜新生血管 90Sr-90Y眼科敷贴器
