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四种常见人工泪液对白内障术后干眼患者泪液动力学变化影响的差异
目的 利用眼前节光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)探讨四种常见人工泪液对白内障超声乳化术后干眼患者泪液动力学变化影响的差异.方法 将白内障术后有干眼症状40人(40眼)随机分为A、B、C、D四组,A组(10眼)使用羟糖甘滴眼液,B组(10眼)使用聚乙二醇滴眼液,C组(10眼)使用羧甲基纤维素钠滴眼液,D组(10眼)使用玻璃酸钠滴眼液.使用眼前节OCT动态比较四组患者使用滴眼液前和使用后不同时间总泪新月的变化,并比较四组组内及组间的差异.结果 白内障术后有干眼症状患者平均下泪新月面积约为11358±4026 μm,较正常老年人有减少.组内比较:A组和B组在使用滴眼液后0 min、10 min、20 min、30 min、45 min总泪新月面积均大于使用前,且差异均有统计学意义(P＜ 0.05);C组和D组在使用滴眼液后0 min、10 min总泪新月面积大于使用前,且差异均有统计学意义(P＜0.05).组间比较:使用滴眼液后10 min,B组总泪新月面积大于C组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);使用滴眼液后20 min,A组和B组总泪新月面积均大于C组及D组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);使用滴眼液后30 min,A组泪新月面积大于D组,差异有统计学意义(P =0.026),B组泪新月面积大于C组及D组,差异均有统计学意义(P＜0.005);使用滴眼液后45 min,B组泪新月面积大于C组及D组,差异均有统计学意义(P ＜0.005);到60 min四组间已无统计学差异.结论 聚乙二醇滴眼液和羟糖甘滴眼液在治疗白内障术后干眼方面优于羧甲基纤维素钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液,推荐使用频率为l小时一次.
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1.8mm和3.0mm大小透明角膜切口对白内障术后泪膜影响的差异
目的 利用光学相干断层扫描仪(spectral-domain OCT,SD-OCT)和传统泪液评估指标探讨白内障超声乳化术透明角膜切口大小对白内障术后泪液功能影响的差异.方法 将44只眼分为A、B两组,A组(21只眼)行3.0 mm常规透明角膜切口白内障手术,B组(23只眼)行1.8 mm微透明角膜切口白内障手术.使用SD-OCT和泪膜破裂时间(tBUT)、基础泪液分泌试验(ST-Ⅱ)、干眼症状评分(Sx)比较两组手术前和手术后1天、1周、1月及3月泪新月及其他泪液指标的变化,并比较两组间的差异.结果 A组下泪新月面积(LTMA)、总泪新月面积(TTMA)在术后1d和1周与术前相比均有不同程度的减小(P ＜0.05); Sx在术后1天、1周要高于术前(P＜0.05),tBUT、ST-Ⅱ在术后1周要明显低于术前(P＜0.05).B组,Sx在术后1d和1周评分要高于术前(P＜0.05),其余变化均无统计学意义(P＞0.05).两组比较,B组术后1d的TTMA高于A组(P＜0.05)；在术后1周,TTMA、LTMA、tBUT、ST-Ⅱ的结果B组要高于A组(P＜0.05),Sx B组低于A组(P＜0.05):术后1月差异均无统计学意义(P＞0.05).LTMA及TTMA与tBUT、ST-Ⅱ有良好的正相关性(P＜0.05),与Sx有良好的负相关性(P＜0.05).结论 1.8 mm微透明角膜切口对泪液的影响要小于3.0 mm常规透明角膜切口.
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下泪新月高度与泪液分泌试验之间相关性的研究
目的:测量干眼患者及正常人的下泪新月高度(lower tear meniscus height,LTMH),并研究其与泪液分泌试验(Schirmer'sⅠ test,SⅠT)之间的相关性.方法:使用眼前节OCT分别测量43名干眼患者(共43只眼)及40名正常人(共40只眼)正常瞬目与延迟瞬目时的LTMH,并测量无眼表麻醉及使用眼表麻醉后的两种SⅠT.结果:两组实验对象延迟瞬目时的LTMH均明显大于正常瞬目时(p＜.01);两种瞬目状态下两实验组的LTMH均与无表麻的SⅠT明显相关;两组实验对象中表麻后的SⅠT均只与正常瞬目时的LTMH有相关(p＜.05).结论:延迟瞬目与无表麻SⅠT由于都会产生刺激性泪液分泌,因而此时的LTMH与SⅠT相关性更显著;眼前节OCT对眼表泪新月的测量可表征干眼患者的泪液动力学情况.
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水液缺乏型干眼症患者下泪新月高度临床对比分析
目的 比较水液缺乏型干眼症(aqueous tear deficiency,ATD)患者与非ATD人群的下泪新月高度(lower tear meniscus height,LTMH),并分析LTMH用于ATD诊断的可行性.方法 选取2013年5月至9月于我院眼科门诊确诊的ATD患者40例(40眼)作为ATD组,另选取39例(39眼)非ATD人群作为对照组,分别用眼前节光学相干断层扫描仪获取被检者自然瞬目后的下泪新月图像并测量LTMH.通过绘制诊断试验特征曲线并计算线下面积,计算并选择LTMH的“异常”临界值,同时得出相应的敏感性(ATD患者中LTMH值呈阳性的比率)与特异性(非ATD人群中LTMH值呈阴性的比率)值,以此确定LTMH是否可作为诊断ATD的有效指标.结果A TD组的LTMH为(141.1±22.4) μm,对照组为(193.9±22.3)μm,2者差异有统计学意义(t=10.495,P＜0.01).当LTMH选择“异常”临界值为0.168 mm时,其对于ATD的诊断敏感性为92.3％,特异性为92.5％.结论 ATD患者的泪新月明显小于非ATD人群,LTMH对于ATD有良好的诊断准确性,因此用作ATD的诊断指标具有可行性.
关键词： 泪新月 水液缺乏型干眼症 眼前节光学相干断层扫描仪 -
RTVue傅里叶OCT测量泪新月参数的重复性和再现性评价
背景 光学相干断层扫描(OCT)测量泪新月参数在干眼诊断、疗效评估和随访中具有较好的辅助作用.目前RTVue傅里叶OCT(FD-OCT)已被用于泪新月参数的测量,但相关测量的重复性和再现性研究鲜有报道. 目的 研究RTVue FD-OCT测量泪新月参数的重复性和再现性,为干眼诊断、治疗效果评价和随访提供参考依据.方法 本研究属于前瞻性研究.经干眼常规诊断检查后,在受试者中分别纳入干眼组和正常对照组各20例,共40例40眼.操作熟练的两位检查者使用RTVue FD-OCT采集所有受试者的上下泪新月图像.随机选择每位受试者的一眼,先由一位检查者连续拍摄3次,每次间隔2～3 min;休息10～15 min后,另一检查者以同样方式拍摄3次.通过测量软件获得上泪新月曲率(UMC)、上泪新月高度(UMH)、上泪新月面积(UMA)、下泪新月曲率(LMC)、下泪新月高度(LMH)和下泪新月面积(LMA),采用平均重复系数(MCOR)评估同一操作者3次连续测量的重复性;采用重复系数(COR)及组内相关系数(ICC)评估两位操作者测量的再现性. 结果 正常对照组的UMH、UMA、LMH和LMA的MCOR分别为5.11％、3.58％、4.98％和4.82％,干眼组UMH、UMA、LMH和LMA的MCOR分别为5.60％、5.80％、5.03％和5.74％.正常对照组和干眼组中,除干眼组UMC、LMC的MCOR分别为11.10％和10.72％外,其余参数MCOR均＜10％.正常对照组UMA的COR和ICC分别为5.38％和0.975,LMA的COR和ICC分别为5.28％和0.961;干眼组LMA的COR和ICC分别为9.69％和0.964.两组中除了泪新月曲率(TMC)外,其余参数的ICC均＞0.75.除正常对照组的UMC和干眼组的UMC、UMA、LMC外,其余参数的COR均＜10％. 结论 RTvue FD-OCT测量泪新月,UMA、LMH和LMA参数图像间重复性较好,LMA参数操作者间再现性良好.RTVue FD-OCT泪新月图像TMH和TMA参数,尤其是LMH和LMA在于眼诊断中具有重要的临床应用价值.
