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未成年人Trapdoor眶下壁骨折的临床特点与治疗预后
目的 探讨未成年人Trapdoor眶下壁骨折的临床表现和手术预后,为今后临床工作提供依据和指导.方法 临床病例回顾性研究.对2005年1月至2014年12月在天津市眼科医院就诊的Trapdoor眶下壁骨折未成年患者45例(3～18岁)临床资料,眶壁骨折修复术后随访6～9月.结果 未成年人Trapdoor眶下壁骨折患者在同期同年龄段眶骨骨折患者中占41.3％,致伤原因依次为:意外摔伤或碰伤、袭击伤害,车祸.双眼视物重影是伤后主要就诊症状(97.8％),51.1％患者伤后出现恶心呕吐等眼-心反射.100％患者有不同程度眼球运动受限,原在位眼位与眼球运动障碍分级构成比存在统计学意义(x2=11.18,P=0.025).CT扫描检查显示43例(95.6％)肌肉组织崁夹于骨折缝隙.末次随访,21例眼球运动障碍完全恢复,复视完全消失;17例仅周边视野存在复视;7例功能视野有复视.伤后≤5d与伤后6～14 d手术组、伤后≤5d与伤后＞14 d组末次随访双眼视觉恢复情况差异有统计学意义(x2 =7.08,P=0.029;x2=7.55,P=0.023).伤后≤5d行手术治疗,患者术后获得健全双眼视觉比例更高.结论 未成年人眶下壁Trapdoor眼眶骨折发生率高,复视、眼球运动障碍、恶心呕吐等眼心反射表现是重要临床表现.眼眶骨折修复手术解除限制因素恢复肌肉血液供应,可以改善眼球运动障碍、消除复视,特别是早期手术(≤伤后5d)显著增加患者术后获得健全双眼视觉机会.
关键词： 眶壁骨折 Trapdoor骨折 眼心反射 眼球运动 手术 -
眼眶骨折修复术的临床应用研究进展
眼眶骨折作为眼外伤的常见类型,主要表现为眼球内陷、复视及眶下神经损伤,影响眼的正常功能.若眼球内陷过重,有严重复视或眶下神经损伤,常需行眼眶骨折修复术来恢复正常解剖结构.而眼眶解剖的特殊性和复杂性,使得手术入路和植入材料的选择举足轻重,根据骨折的具体位置可选择不同的手术入路,以期以小的手术损伤达到理想的预后,结膜入路能获得较大的手术视野,且术后并发症较少,可以作为眶壁骨折修复术的标准入路之一.钛网和各类可吸收材料均具有较高的稳定性和可塑性,是目前较为理想的植入材料.同时,新兴的3D预成型技术在骨折修复术中的应用也日趋成熟,为骨折修复术的个体化、精准化指引了新方向.
关键词： 眼眶爆裂性骨折 结膜入路 钛网 3D预成型 Trapdoor骨折
