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核磁共振功能成像T2*对重型β-地中海贫血患儿脑组织铁过载的评价
目的 分析核磁共振功能成像T2*在重型β-地中海贫血患儿脑组织铁过载的评价中的应用价值.方法 2009年1月至2016年9月深圳市第二人民医院儿科收治住院的长期高量输血的重型β-地中海贫血患儿100例,为观察组,同期选取进行核磁共振成像T2*检查的健康体检者25例为对照组.根据血清铁蛋白水平将观察组分为两个亚组:轻度组(1.0~2.5 g/L)57例,重度组(>2.5 g/L)43例.观察组及对照组均行核磁共振功能成像T2*检查,比较两组脑组织不同部位T2*值.比较轻度组与重度组脑组织T2*及脑脊液铁代谢蛋白水平并进行相关性分析.结果 观察组脑组织不同部位T2*值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组脑组织不同部位T2*值从低到高依次为苍白球<红核<黑质<壳核<齿状核<尾状核<灰质<白质<小脑.重度组脑组织T2*值、转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1显著低于轻度组,铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1与T2*值呈正相关(r=0.309、0.617、0.326,P<0.05),与铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素呈负相关(r=-0.512、-0.474、-0.639,P<0.05).结论 核磁共振成像T2*技术有助于评价β-地中海贫血患儿脑组织铁过载及评估疾病程度,值得临床上推广应用.
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fMRI在中枢神经系统血管炎中的应用
目的 分析中枢神经系统血管炎(CNSV)的MRI表现与特征,探讨fMRI对该病的诊断价值.方法 对病理或临床证实的15例CNSV病例的MRI特点进行回顾性分析.结果 随机分布多发病灶13例,幕上单发病灶2例.T1WI等或稍低信号13例,混杂信号2例;T2WI稍高或者高信号12例,混杂信号3例;全部病灶T2-FLAIR为高信号.DWI高信号病灶9例(6例夹杂点状低信号),等信号病灶3例,低信号灶3例.10例SWI扫描患者中均见渗出性微出血低信号,其中病灶侧静脉扩张6例,对侧静脉扩张1例.灌注成像8例,其中7例为略低灌注,1例灌注增高.增强扫描以斑片状、脑回样强化为主,2例T2WI高信号病灶未见强化,血管壁增厚伴明显强化9例,5例脑膜动脉强化,4例病灶周围软脑膜强化.11例TOF-MRA血管成像中,5例血管呈串珠样改变,1例大脑中动脉闭塞呈 “Moya-Moya”病改变,5例血管未见异常.2例DSA均见血管呈串珠样改变,其中包含1例TOF-MRA阴性病例.CNSV确诊前MRI复查,7例出现新发病灶,6例原发病灶有进展,2例变化不大.13例CNSV经过激素冲击等对症治疗后复查MRI,11例原有病灶明显缩小或者吸收,1例见新发病灶,1例变化不明显.结论 CNSV具有特征性MRI表现,MRI检查有利于早期诊断及指导活检取材.
