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全腹腔镜远端胃癌根治术Delta吻合技术要点
全腹腔镜下的胃癌根治术在牵拉、暴露和手术视野等方面较腹腔镜辅助更有优势,微创效果更佳[1-4].因此,越来越受到腹腔镜外科医师的关注.然而,对于行远端胃大部切除的胃癌病人,全腹腔镜下的胃十二指肠吻合一度被认为存在技术上的难点.Kanaya等[5]提出了全腹腔镜下远端胃癌根治术Delta吻合(delta-shaped gastroduodenostomy,DSG),该技术完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合,吻合口内部的缝钉线呈现为三角形.其在腹腔镜下的操作具有更佳的手术视野,大大降低了全腹腔镜下Billroth-Ⅰ式吻合的难度,目前已被越来越多的中心接受并开展.
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纳米碳标记在全腹腔镜远端胃癌根治术delta吻合中的应用
目的 研究纳米碳标记在早期胃癌全腹腔镜远端胃癌根治术delta吻合中的应用.方法 选取早期拟行远端胃癌根治术患者40例,术前行胃镜及腹部增强CT确认.随机分为纳米碳标记组20例,对照组为常规组20例,不行标记.两组患者均拟行全腹腔镜下远端胃癌根治delta吻合术,对于术中因定位不明确不能行delta吻合的中转为腹腔镜辅助胃癌根治术.统计两组行全腹腔delta吻合例数及腹腔镜辅助的例数,并对两组中转率数据进行统计学分析.结果 纳米碳标记在全腹腔镜远端胃癌根治术delta吻合术中有很好的标记作用,标记组行全腹腔镜胃癌根治术中转率明显低于对照组(P＜0.05).结论 纳米碳标记对于早期胃癌全腹腔镜下胃癌根治术delta吻合定位有重要的临床意义.
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Delta吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术Billroth-I重建的应用
目的：探讨Delta吻合术在完全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）Billroth‐I重建的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2014年1～12月于该院胃肠外科分别行T LDG术Delta吻合（T LDG组，35例）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（L ADG ）腹腔外吻合（L ADG组，35例）的患者临床资料，比较两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后病理结果及住院总费用等临床指标。结果70例患者手术均顺利完成，无中转开腹，无死亡病例。T LDG组术后均未发生吻合口瘘、出血及狭窄；L ADG组术后出现1例胃瘫、1例吻合口出血、2例吻合口瘘。两组患者术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数及远、近端切缘距离比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；T LDG组手术时间、消化道重建时间、第1次通气时间、进食流质时间及术后住院时间均较LADG组短，住院总费用较LADG组高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Delta吻合技术应用于LADG是安全可行的，并有较好的近期效果。
关键词： 腹腔镜技术 Delta吻合 Billroth-I重建
