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门静脉血管瘤1例报告
门静脉血管瘤是一种少见的静脉异常扩张性疾病,国内外报道均较少.江苏省人民医院盛泽分院收治l例门静脉血管瘤病人.现结合文献报告如下.1 病历简介病人女性,50岁.2015年10月体检时B超检查发现门静脉起始部扩张,一端与脾静脉相通,考虑门静脉血管瘤(见图1).行腹部增强CT检查后提示:肠系膜上静脉及脾静脉汇合处胰头部下方见2.8 cm × 2.4 cm圆形病灶,增强扫描为动脉期密度轻度增高,门静脉期可见明显强化,3D重建后可见血管瘤位于脾静脉和肠系膜上静脉交界处,CT诊断考虑为门静脉瘤样变(见图2).病人无任何不适,皮肤巩膜无黄染,血常规、血沉、肝功能和肿瘤指标均正常,诊断为门静脉血管瘤.
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1例门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并Glisson鞘出血的诊断及治疗分析
探讨门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并Glisson鞘内出血的诊断及治疗方法.方法对1例门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并Glisson鞘出血患者的临床资料作回顾性分析.结果患者因中上腹疼痛2 d就诊,CT和磁共振成像(MRI)检查示门静脉右支局限性不规则扩张血管瘤;CT门脉期和门脉重建影像于血管瘤下缘见椭圆形囊状低密度影,内见部分强化,肝内可见条索状和点状高密度影;磁共振胰胆管成像(MRCP)于肝门部胆管见一外压形狭窄.诊断为门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并血管瘤破裂Glisson鞘内出血.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中见肝门部胆管狭窄,导丝进入肝内胆管时易折回,调整方向后进入肝内胆管造影示肝内胆管扩张,后沿导丝置入塑料支架,次日复查胆红素下降约30％,且临床症状好转,后期胆红素水平在低值附近波动,血红蛋白、血浆前白蛋白水平逐渐升高,1个月后胆红素水平基本正常.结论影像学检查,尤其是CT、MRI及MRCP检查,是门静脉血管瘤、梗阻性黄疸、血管瘤破裂Glisson鞘内出血的主要诊断手段,ERCP支架置入术是治疗本病的一种较好的方法.
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门静脉血管瘤 CT 和 MRI 诊断
目的：分析和评价门静脉血管瘤的 CT 和 MRI 影像学特征,提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析9例经手术和病理证实的门静脉血管瘤 CT 和 MRI 表现。其中7例行 CT 扫描(平扫2例、平扫+增强5例),CTA 3例；MRI 平扫加增强3例。结果(1)门静脉血管瘤以中、老年人多见。(2)肿瘤发生于门静脉主干4例、门静脉与肠系膜上静脉汇合处2例、肝内门静脉-门静脉主干1例、肝内门静脉2例。(3)8例门静脉瘤表现为边界清楚的类圆形、卵圆形肿块；1例直径为4.3 cm 压迫门静脉主干导致门静脉高压、门静脉血栓形成。(4)CT 平扫表现为稍高于胰腺实质密度,与肝实质密度相仿。4例行增强扫描门静脉期可见明显强化,1例由于门静脉血栓形成门静脉期强化不明显。CTA 检查可显示肿块与门静脉血管的关系,并可显示门静脉血栓。3例 MRI扫描 T1 WI 低信号,T2 WI 均匀高信号,增强扫描门静脉期明显强化。结论 CT 及 MRI 诊断门静脉血管瘤各具有优势,两者相结合能提高此病诊断的准确性。
