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脱细胞异体真皮基质补片修补复杂性腹壁疝36例经验总结
目的 总结脱细胞异体真皮基质(ADM)补片修补复杂性腹壁疝的经验.方法 2008-2010年首都医科大学附属北京朝阳医院普外疝和腹壁外科采用ADM修补36例复杂性腹壁疝,对其临床资料进行回顾性分析.结果 36例均采用ADM补片进行修补,术后Ⅰ期愈合,无术后腹壁血肿、肠梗阻、肠漏等并发症.随访时间6～34个月,平均16个月,无术后切口感染、腹壁疼痛、腹壁僵硬感、腹壁膨隆等并发症,无术后复发.结论 ADM补片修补复杂性腹壁缺损安全、有效.
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重视复杂腹壁疝的手术治疗
背景 腹壁疝是普外科常见病,而复杂腹壁疝是指巨大和(或)合并一系列并发症的腹壁疝,这些并发症均会影响临床治疗腹壁疝的方案和效果.目的 通过病例回顾性分析,探讨复杂腹壁疝的手术治疗.方法 对收治的复杂腹壁疝进行分组并分别采用相应的手术治疗策略:巨大腹壁疝,术中主动减容,腹腔镜固定,术后监测腹压,防治腹腔间室综合征;多发腹壁疝,采用腹腔镜探查避免漏诊隐匿疝,适当缩窄或关闭疝环,采用腹腔内修补方法(IPOM)修补多发疝环;难复性或嵌顿性腹壁疝,腹腔镜联合开放术式处理疝内容物,应用部分可吸收材料修补,防治术后感染;复发腹壁疝和多发腹壁疝,腹腔镜探查隐匿疝,腹腔内修补疝环;合并感染、肠瘘的腹壁疝,开放清创去除感染灶,应用部分可吸收材料修补缺损,围手术期应用抗生素,腹腔镜防止误损伤;特殊位置的腹壁疝(包括边缘腹壁疝),采用腹腔镜联合吊线缝合的方式降低固定补片的难度;合并肝硬化腹水的腹壁疝,围手术期合理药物治疗控制腹水,采用开放腹膜前修补的方式进行修补;合并腹壁肿瘤的腹壁疝,需要全面评估肿瘤的生物学行为后,再决定是否使用疝修补材料;合并严重粘连的腹壁疝,需全面了解病史后选取入路和修补方式;合并脏器脱垂的腹壁疝,需先处理污染的脱垂脏器后再选取耐受感染能力强的材料行疝修补术.结论 针对不同类型复杂腹壁疝采用对应的手术治疗措施防治并发症是合理可行的治疗方案.
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腔镜手术治疗复杂腹壁疝价值探讨
目的:探讨分析腔镜手术治疗复杂腹壁疝价值.方法:本次研究将2016年10月份-2018年3月份收治的复杂腹壁疝的患者57例为本次研究对象,按照治疗方式的不同分成两组,开腹组和腔镜组,两组患者围术期各项指标比较及术后并发症统计.结果:腔镜组患者手术操作时间、手术中出血量、住院时间各项指标与开腹组比较差异具备统计学意义.腔镜组术后并发症统计6.45％,较比开腹组术后23.08％,两组比较差异具备统计学意义.结论:复杂腹壁疝实施腔镜手术治疗效果较好,围手术期出血量少,手术时间大大缩短,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广.
