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几种内科疾病引发的(癎)性发作与癫(癎)
癫(癎)是一组由不同病因引起的脑部神经元高度同步化,且常具有自限性的异常放电,是以发作性、短暂性、重复性以及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征.
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急性病毒性脑炎合并(癎)性发作的临床研究
目的 探讨病毒性脑炎合并(癎)性发作患者的临床特点及预后.方法 对94例病毒性脑炎患者的临床表现、脑电图(EEG)、神经影像学及预后等进行回顾性分析.结果94例患者中,伴发(癎)性发作23例(24.5％),与不伴(癎)性发作者相比,其EEG异常明显(P＜0.01),平均住院天数长(21.6 d对12.7d).结论 病毒性脑炎合并(癎)性发作会延迟神经功能恢复、延长住院天数.
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重复经颅磁刺激预处理对毛果芸香碱致(癎)作用及海马GAD65表达的影响
目的:观察0.5Hz经颅磁刺激预处理对毛果芸香碱致大鼠癫癎作用的影响及可能机制.方法:将大鼠随机分为0.5Hz重复颅磁刺激(rTMS)组和对照组,分别进行连续2周的相应预处理后腹腔注射毛果芸香碱,观察注药后90 min内癎性发作潜伏期和癎性发作行为表现.应用免疫组化学方法观察两组大鼠海马区谷氨酸脱羧酶65(GAD65)的表达.结果:①与对照组相比,rTMS组癫癎发作潜伏期明显延长,发作程度显著减轻(均P<0.05);②与对照组相比,rTMS组大鼠海马区表达GAD65神经元的数量明显增多(P<0.05).结论:0.5 Hz rTMS预处理有明显抗癫癎作用,而海马区GAD65阳性表达神经元的增加可能是其抗癎机制之一.
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神经精神性狼疮(癎)性发作的危险因素
目的 探讨神经精神性狼疮( NPSLE)(癎)性发作的危险因素.方法 回顾性分析86例NPSLE患者的临床特点,按照有无(癎)性发作,分为(癎)性发作组(n=37)和无(癎)性发作组(n=49).采用单因素分析和多因素Logistic回归分析比较两组人口学特点及各临床指征的差异.结果 单因素分析显示:两组患者的年龄、发病年龄、免疫抑制剂应用史、氯喹或羟氯喹应用史及抗心磷脂抗体存在统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示,发病年龄和既往氯喹或羟氯喹应用史是NPSLE(癎)性发作的独立影响因素(OR=0.361,P=0.047;OR =0.332,P=0.024).结论 未成年发病是NPSLE(癎)性发作的独立危险因素,既往使用氯喹或羟氯喹是其独立保护因素.
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影响首次(癎)性发作后与复发间隔时间的危险因素
目的 探讨影响首次(癎)性发作后与复发间隔时间的危险因素,以指导首次(癎)性发作后的治疗.方法 回顾性分析667例发作至少2次以上癫(癎)患者的临床资料,应用单变量分析和Cox回归分析,建立比例风险度模型,判断影响首次(癎)性发作后与复发间隔时间的危险因素.结果 所有患者首次(癎)性发作后平均复发时间为(7.03±17.52)个月,其中性别、起病年龄、发作类型、睡眠发作、热惊厥史、癫(癎)家族史对首次(癎)性发作后复发间隔时间的影响无统计学意义(均P＞0.05);而病因、部分性或全面性发作、全面性强直阵挛发作、继发性癫(癎)、神经系统体征、脑电图慢波、异常放电、影像学异常及首次发作后是否正规治疗对复发间隔时间的影响有统计学意义(均P＜0.05).结论 有明确病因、脑电图有慢波、异常放电、影像学异常、有神经系统体征为影响首次(癎)性发作后复发间隔时间的危险因素.对这些患者好在首次发作后正规服用抗(癎)药.
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完全前循环梗死癎性发作的预防性治疗研究
目的 探讨完全前循环脑梗死所致癎性发作预防性治疗的可行性.方法 治疗组37例完全前循环梗死所致癎性发作患者在常规治疗的基础上使用丙戊酸钠预防性抗癫癎治疗;对照组37例完全前循环梗死所致癎性发作患者给予常规治疗.结果 经丙戊酸钠抗癫癎治疗者治疗后2周内其癫癎发生率(0.27%)明显低于未经丙戊酸钠抗癫癎治疗的对照组(24.32%)(P＜0.05),随访观察6个月其癫癎发生率及死亡率也较对照组低(P＜0.01与P＜0.05).结论 应用丙戊酸钠抗癫癎治疗可明显减少完全前循环梗死所致的癎性发作,治疗组癫癎发生率明显降低,治疗组与对照组比较有显著性差异,表明应用抗癫癎药物可有效预防卒中后癎性发作及降低死亡率.
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脑卒中后继发癫(癎)与(癎)性发作临床分析
目的 总结和探讨脑卒中患者继发癫(癎)与(癎)性发作的发病率、病因、发病特点、诊断、治疗、预后及两者差异.方法 回顾性分析我院近4 a来治疗的1 125例脑卒中患者的临床资料,对82例病例的发病时间、次数、脑电图情况及治疗、预后进行分析、研究.结果 脑卒中患者继发癫(癎)及(癎)性发作的发病率为7.29%(82/1 125),累及皮层者发病率高.早期发作49例中36例仅发作1次,发作2次以上者9例,其中4例发生癫(癎)持续状态.迟发者33例中发作2次以上者有30例.40例行脑电图检查异常者仅12例.早期发作多为(癎)性发作,不需抗癫(癎)治疗,迟发者多为卒中后癫(癎),需正规抗癫(癎)治疗.结论 脑卒中后继发癫(癎)的发病率明显低于目前报道,许多诊断为癫(癎)者实际上仅是(癎)性发作,大多数卒中后癫(癎)及(癎)性发作预后较好,但癫(癎)持续状态预后差.
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脑损伤患儿的发作性事件与其脑电图分析
目的:探讨脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件的性质.方法:对同步录像脑电图(V-EEG)监测108例1个月至5岁零6个月脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件的临床表现与V-EEG结果进行分析 .结果:依其V-EEG结果,108例脑损伤患儿中非(癎)性发作89例(82.4%),(癎)性发作17例(15.7%),(癎)性发作与非(癎)性发作并存2例(1.9%).结论:脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件中,非(癎)性发作明显多于(癎)性发作,但表现不典型的(癎)性发作应当受到重视.
关键词： 发作 非(癎)性发作 (癎)性发作 同步录像脑电图(V-EEG) 脑损伤 -
低频经颅磁刺激对锂-匹罗卡品致(癎)大鼠(癎)性发作的影响
目的:探讨低频经颅磁刺激(TMS)对癫(癎)大鼠(癎)性发作的影响. 方法:对50只大鼠进行TMS,根据不同刺激频率将大鼠随机分为5个组(每组10只):0Hz组(假刺激组)、0.3 Hz组、0.5 Hz组、0.8 Hz组、1.0 Hz组,分组进行低频重复TMS预处理后,制作氯化锂-匹罗卡品癫(癎)模型,观察各组造模后70 min内(癎)性发作的潜伏期和(癎)性发作行为表现.结果:0.3 Hz组、0.5 Hz组、0.8 Hz组及1.0 Hz组的(癎)性发作潜伏期[分别为(16.30±3.10) min、(18.60±3.50) min、(16.40±3.60) min和(15.90±4.10) min],均比0 Hz组[(12.80±3.20) min]延长, 差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中0.5 Hz组长;0.5 Hz组大鼠出现的(癎)性行为表现为点头和(或)甩尾、须动和(或)头面抽动、前肢和(或)后肢抽动、全身抽动、窜动的次数均比0.3 Hz组、0.8 Hz组、1.0 Hz组少,整体发作程度轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论:适量的低频的TMS可延缓癫(癎)发作潜伏期、减少癫(癎)发作次数以及减轻癫(癎)发作程度,具有抗(癎)作用.
关键词： 经颅磁刺激(TMS) 癫(癎) 潜伏期 (癎)性发作 氯化锂-匹罗卡品
