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多重耐药阴沟肠杆菌质粒型AmpC酶DHA-1基因的检出
目的 测定56株同时耐头孢噻肟、庆大霉素和环丙沙星的阴沟肠杆菌质粒型AmpC酶基因型.方法 先后用头孢西丁纸片法、三维试验、等电聚焦及酶抑制试验和微量稀释法进行表型检测.接合试验证实酶基因的转移性.多重聚合酶链反应以及基因测序等方法鉴定质粒型AmpC酶基因型.结果 受试的56株细菌中有5株三维试验阳性,其中1株能转移接合,接合子多重聚合酶链反应扩增结果呈阳性,等电点为7.8,基因测序表明和DHA-1型AmpC酶一致.结论 我国的多重耐药阴沟肠杆菌已获得质粒型DHA基因,DHA基因可通过转化、接合等方式转移给其他细菌且易于传播,因此应加强监控以防DHA基因在革兰阴性菌中流行.
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儿童感染人苍白杆菌的耐药性及DHA-1基因检出
目的 初步探讨败血症患儿血标本分离的人苍白杆菌耐药机制.方法 采用VITEK2 compact全自动微生物鉴定药敏系统对败血症患儿分离的病原菌进行鉴定和药敏试验;聚合酶链反应(PCR)法对人苍白杆菌受试株进行AmpC、AmpR、DHA-1、AcrA、RamA、OprD、TEM、SHV等多重耐药基因检测,扩增产物经纯化后测序并进行序列分析.结果 从败血症患儿的血标本中检出155株人苍白杆菌,从中随机选取30株进行检测.30株试验菌株中,有20株耐哌拉西林/他唑巴坦,其中16株(80.00%,16/20)扩增出人苍白杆菌AmpC/R基因,2株(10.00%,2/20)扩增出DHA-1基因.30株受试菌均未扩增出AcrA、RamA、OprD、TEM、SHV等基因.将155株人苍白杆菌根据其是否耐哌拉西林/他唑巴坦,分成耐药组(126株)和非耐药组(29株),其中耐药组菌株对氨苄西林、第一～三代头孢菌素、氨曲南等几乎100%耐药,但对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素等耐药率(0.00%～1.59%)低.结论 产AmpC/R是儿童感染人苍白杆菌耐多种抗菌药物的机制,重症患儿可选用亚胺培南.应加强对人苍白杆菌耐药性的监测,防止DHA基因在革兰阴性杆菌中流行.
