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低分子肝素治疗脑梗死用药时间、疗效和安全性的多中心前瞻性研究
目的:探讨缺血性脑卒中患者使用低分子肝素( LMWH)的开始时间、梗死灶部位 /大小与疗效的关系和安全性. 方法:选取发病 24 h内自愿入组的急性缺血性脑卒中患者 97例,腹部皮下注射低分子肝素 (商品名速碧林 )0.4 mL, 2次 /d,连用 10 d.治疗前与治疗后 3 d做欧洲卒中量表 (ESS)评估神经功能缺损, Bathel指数评分评估日常生活活动能力 (ADL),复查脑 CT/MRI和有关的实验室检查.同时按发病后不同的治疗开始时间、不同梗死部分 /大小的梗死灶分组对比 ESS和 ADL记分. 结果: 94例患者中 91例 ESS分明显改善.治疗开始时间 < 12 h, 12～ 24 h, >24 h,≤ 48 h 3组 ESS改善分比较 (12± 11,18± 13,14± 8,t=0.78,P >0.05), ADL改善分比较 (21± 15,24± 22,23± 14,t=1.99,P >0.05),差异均无显著性意义.脑叶、深部梗死 ESS改善分比较 (18± 11 vs 14± 11,t=1.12,P >0.05),ADL改善分比较 (27± 11比 24± 20,t=1.80,P >0.05),差异均无显著性意义.梗死灶 < 1.5 cm和 >2 cm组 ESS改善分比较 (15± 11,20± 51,t=0.98,P >0.05), ADL改善分比较 (22± 15比 29± 25,t=1.49,P >0.05),差异均无显著性意义.治疗前后实验室检查未见异常,未发现转化为出血性梗死患者,未见不良药物反应患者. 结论:缺血性卒中在发病 48 h内使用 LMWH是有效和安全的.
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活脑灵对脑梗死后记忆障碍、脑血流量及脑电图的影响
目的:研究活脑灵治疗对脑梗死后记忆障碍患者记忆功能、脑血流量、脑电图等的影响. 方法:脑梗死后记忆障碍患者 72例,随机分为研究组( 38例)和对照组( 34例) ,分别给予活脑灵与胞磷胆碱静脉滴注治疗, 1次 /d,共 4周.治疗前后记忆测定及经颅多普勒( TCD)、脑电图检查. 结果:研究组治疗后临床记忆量表中指向记忆( 12.85± 6.13)分、图像自由回忆( 14.67± 8.02)分、无意义图像再认( 18.61± 3.16)分、人像特点联想回忆( 17.79± 5.12)分、 MQ( 80.2± 12.1)分, Wechsler积分中的顺序( 5.68± 0.16)分、倒序( 6.37± 0.18)分较对照组和治疗前明显改善 (t=9.84～ 14.3,P< 0.01).治疗前两组脑血流学指标差异无显著性意义,治疗后研究组脑大脑中动脉 [左:( 63.81± 13.12) cm/s,右:( 60.61± 10.23) cm/s]、基底动脉 [(42.67± 8.02) cm/s]的平均血流速度及脉动指数与对照组比较显著改善 (t=6.8～ 11.3,P< 0.05或 0.01). 结论:活脑灵治疗可提高脑梗死后记忆障碍患者的脑血流量,改善患者的记忆能力.
