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云锡冶炼工尘肺发病情况调查
对104例云锡冶炼工尘肺进行了调查,发现60至90年代期间尘肺发病工龄非常接近,而且与不同生产环境中粉尘浓度密切相关.尘肺病人累积死亡24例,病死率为23.08%.死因统计结果显示:直接死因为肺癌者达45.83%,居全死因第一.
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锡冶炼工粉尘职业危害调查
目的 了解锡冶炼工工作场所粉尘危害状况,从而为制定锡冶炼工尘肺病的防治对策提供科学依据.方法 收集某企业锡冶炼车间历年来职工职业健康体检和尘肺病诊断及工作场所粉尘浓度、游离二氧化硅含量测定等资料,对工作场所进行粉尘成分及粉尘分散度分析,并通过粉尘接触剂量与尘肺发病率的分析,评价锡冶炼工尘肺的剂量-反应关系.结果 1999-2010年间共对粗炼车间512名和精炼车间273名工作1年以上的作业工人进行了职业健康体检,确诊尘肺病9例(7例在粗炼车间,占77.78％),平均发病年龄(39.0±5.1)岁,平均发病工龄为(15.7±3.0)年.尘肺小阴影形态以q影为主,总体密度集1级,分布范围达2～4个肺区,仅1例有限制型肺通气功能轻度障碍,无合并肺结核病例.锡冶炼生产粉尘主要由SnO2、SiO2、Sn、SnS、Fe3O4、Fe2O3、FeS等物质组成,粗炼车间冶炼工工作场所粉尘浓度为0.67 ～36.13 mg/m3,TWA为5.92 mg/m3,大超限倍数为6.3倍,粉尘SiO2平均含量为22.43％；精炼车间冶炼工作业场所粉尘浓度为0.90～95.44 mg/m3,TWA为4.17 mg/m3,大超限倍数为11.9倍；粉尘SiO2平均含量为24.72％,粉尘累计接尘量与尘肺患病率之间呈高度正相关(r=0.93,P＜0.05).结论 锡冶炼生产车间存在含游离二氧化硅的可吸入混合性粉尘,可能是导致锡冶炼工尘肺病发生的主要原因.
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锡冶炼工尘肺病患者胸部影像学改变动态观察
目的 观察锡冶炼工尘肺病患者胸部影像学改变和转归情况.方法 对10例锡冶炼工尘肺病病例进行胸部X射线和电子计算机断层扫描(CT)摄影及动态观察,分析其肺部影像学特点和转归情况.结果 10例锡冶炼工尘肺病患者的临床症状轻微,未见合并肺结核,肺通气功能改变不明显.诊断时X射线高千伏胸片结果显示:两肺小阴影形态以圆形为主,多分布在双肺中上肺区;多数病例肺纹理扭曲、变形或增多、模糊,肺门影增大增粗,淋巴结点状钙化,个别状如蛋壳,未见胸膜改变和肺气肿改变;5~10年的动态观察除1例患者小阴影增多外,其余均未见明显改变.2011年胸部CT检查可见2~5 mm的结节状影;其中,7例患者小结节从两上肺叶均匀分布至中叶、两肺下叶背段,下叶基底段病变减少;病变呈弥漫分布全肺叶,且胸膜下有小结节者3例;小叶间隔不同程度增厚5例;有小叶中心型或间隔旁肺气肿4例;其中1例有肺大泡形成.10例患者2016年胸部CT检查结果与2011年比较,弥漫性肺结节增多2例,小叶间隔增厚明显3例,肺气肿有进展2例.结论 锡冶炼工尘肺病患者肺部小阴影经5~10年的X射线动态观察未见明显吸收,且病变有进展.CT检查有助于对锡冶炼工尘肺病进行追踪观察.
