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椎板大部切除减压文献资料
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椎板切除减压椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症
目的：探讨经腰椎后路椎板切除减压椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨融合腰椎管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年6月在我院诊断为退变性腰椎管狭窄症的52例患者，男28例，女24例，平均年龄（65±5．64）岁；按单、双及多节段分为3组，单节段23例；双节段13例；多节段16例。术中经腰椎后路切除大部椎板及黄韧带，保留上1／3椎板，据狭窄的部位，彻底减压中央管、神经根管，从症状侧切除椎间盘，处理上下终板，将切除的棘突、椎板及关节突等修整成颗粒骨植于椎体间并置入规格合适的椎间融合器，行椎弓根螺钉内固定。所有患者术后随访时间12～36月，平均26月，术前及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评价临床疗效，通过腰椎 X 线片测量手术前后腰椎前凸度、受累椎间隙角度及椎间高度观察植骨融合状况。结果术后末次随访单、双及多节段腰椎管狭窄病人 VAS 、ODI 无显著性差异（P ＞0．05），3组间骨融合率无显著性差异（P ＞0．05），多节段组腰椎前凸度、受累椎间隙角度及受累椎间高度与前两组相较有显著性差异（P ＜0．05），与术后3 d 相比多节段组融合节段椎间隙角度减小，椎间高度降低。结论椎板切除减压及应用局部减压骨联合椎间融合器行椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术是治疗腰椎管狭窄症的有效方法，局部减压骨在单、双及多节段的椎体间融合术中效果可靠。
