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急性超容量血液稀释联合控制性降压在嗜铬细胞瘤病人麻醉中的应用
嗜铬细胞瘤病是因肾上腺髓质、交感神经节和其它部位的嗜铬组织持续或间断的释放大量的儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和器官功能及代谢紊乱的疾病.由于儿茶酚胺的释放造成高血压,但血容量却相对不足,因而采用急性超容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH),以维持术中血流动力学稳定,现报告如下.
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急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响
目的 探讨急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响.方法 选取大关节手术患者60例,随机分成实验组30例和对照组30例.实验组给予6％羟乙基淀粉和乳酸林格氏液15 mL/kg行AHH;对照组不行AHH,予常规补液.比较2组患者心排量及凝血功能.结果 实验组患者行AHH后,心排量(CO)有所增加,凝血功能有所降低.2组各时点的CO、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTF)以及血浆纤维蛋白原(Fib)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响较小.
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术前急性超容性血液稀释结合控制性降压在严重烧伤患者早期切痂植皮术中的应用
目的 观察急性超容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于严重烧伤患者早期切痂植皮术后的节约用血效果及安全性.方法 将40例Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积在35% TBSA以上烧伤患者随机分为2组,每组20例.A组行AHH+CH,患者于切皮前经静脉快速输入6%羟乙基淀粉(20 mL/kg,50 mL/min),术中用硝酸甘油[0.5～1.0 μg/(kg·min)]行控制性降压;B组为对照组,行常规麻醉处置.术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和中心静脉压(CVP);于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天测定:红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和酸碱值(pH).记录术中失血量、输血量.结果 A组术中失血量、输血量比B组要显著减少(P＜0.01),但两组血液动力学、凝血功能,以及组织氧供差异无统计学意义.结论 术前急性超容量血液稀释联合控制性降压可明显减少严重烧伤患者早期切痂植皮术中的失血量和异体血输入量,是一种安全有效的临床血液保护方法,值得推广.
