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健康教育在经腹全子宫切除术中的应用及体会
目的:探讨健康教育在全子宫切除术中的应用效果.方法:将60例行经腹全子宫切除的患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组实施常规护理,实验组实施系统的术前、术中及术后健康教育.结果:两组术后SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症随访,实验组低于对照组(P<0.05),实验组医疗护理满意度高于对照组(P<0.01).结论:系统的、有针对性的术前、术中、术后健康教育可减轻子宫切除受术者的应激反应,缓解其焦虑、抑郁等负面情绪,减少手术并发症的发生.
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经阴道全子宫切除术51例临床分析
目的 探讨经阴道全子宫切除术(TVH)的优点及临床应用价值.方法选择2006年1月～2007年12月就诊于我院行经阴道全子宫切除术51例为研究组,随机选择同期行开腹全子宫切除术(TAH)病例50例为对照组,回顾性分析两组术中术后情况.结果 TVH手术均获成功且手术出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后病率、患者依从性均比TAH组有显著差异,而手术时间无显著差异,提示TVH损伤小,恢复快,体现了微创化,人性化现代手术理念,有更好的临床应用价值.
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综合干预对经腹全子宫切除患者手术部位感染控制的效果
目的：探讨综合干预措施预防与控制经腹全子宫切除患者手术部位感染的效果。方法回顾性调查某院2011年1月—2014年12月实施的经腹全子宫切除患者，2011年患者为干预前组，2012年1月开始开展手术部位感染前瞻性监测，同时采取综合干预措施，2012年1月—2014年12月患者为干预后组，比较干预前后患者手术部位感染情况。结果共调查经腹全子宫切除患者1052例，其中干预前监测患者267例，发生医院感染25例，发病率9．36％，手术部位感染12例，发病率4．49％；干预后监测患者785例，手术部位感染13例，发病率1．66％，2012、2013、2014年手术部位感染发病率分别为2．31％、1．89％、0．77％，呈逐年下降的趋势（χ2＝7．30，P ＜0．01）。结论开展手术部位感染前瞻性监测，同时采取综合干预措施，能降低经腹全子宫切除术手术部位感染发病率。
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地佐辛用于经腹全子宫切除术后自控静脉镇痛的量效关系
目的 观察地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的量效关系.方法 妇科择期经腹全宫切除患者80例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),年龄30 ～ 55岁,随机分为4组(n=20).A组:地佐辛0.8 mg/kg,B～D组给予地佐辛分别为1.0、1.2、1.4 mg/kg,各组镇痛药用生理盐水稀释至100 mL置入镇痛泵,采取LCP模式给药:负荷量(地佐辛5 mg)+维持量2.0 mL/h+单次PCA剂量1 mL,锁定时间10 min,镇痛24 h；观察术后第1、2、4、8、16及24 h的VAS评分,PCA泵的按压次数(D1)及实际有效次数(D2),Ramesay镇静评分,改良Bromage分级,肛门排气时间,记录可能发生的不良反应及患者对镇痛效果总体评价.结果 术后4、8、16、24 h时点各组VAS评分随着地佐辛剂量的增大而VAS评分降低,即A≈B＞C≈D(P＜0.05);4～24h时段C组和D组的PCA按压次数D1和D1/D2比值小(P＜0.05)；C组、D组患者对镇痛效果的满意度高于A组、B组(P＜0.05)；D组患者术后肛门恢复排气时间慢于A组、B组、C组(P＜0.05),而前3组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛1.2 mg/kg用生理盐水稀释至100 mL用于经腹全子宫切除术后患者静脉PCA效果更好,术后恢复快,可作为经腹全子宫切除术后患者地佐辛静脉镇痛的首选方案.
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小剂量氯胺酮对地佐辛在经腹全子宫切除患者术后静脉自控镇痛效应的影响
目的 观察小剂量氯胺酮对地佐辛在经腹全子宫切除患者术后静脉自控镇痛效应的影响.方法 妇科择期经腹全宫切除患者80例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),年龄30～55岁,随机分为4组,每组20例.D1组:地佐辛1.2mg/kg,D2～D4组分别给予1.0、0.8、0.6 mg/kg地佐辛复合氯胺酮3 mg/kg,各组镇痛药用生理盐水稀释至100mL注入镇痛泵.所有患者采取LCP模式给药:负荷量(地佐辛5mg)+维持量2.0 mL/h+单次按压剂量1 mL,锁定时间10 min,镇痛24h.观察和记录术后第1、2、4、8、16及24小时的VAS评分,PCA泵的按压次数(P'1)及实际有效次数(P'2),Ramesay镇静评分,改良Bromage分级,肛门排气时间,可能发生的不良反应及患者对其镇痛效果的综合满意度.结果 4组患者术后各时点镇痛效果中,D2组在8、16、24 h时VAS评分低于D1组、D3组、D4组(P ＜0.05);4～24 h时段D2组P1'少,P1'/P2'比值D2组较小(P＜0.05);恶心呕吐的发生率D2组高于D1组、D3组、D4组(P＜0.05);D1组、D3组、D4组各时点均镇痛良好,VAS评分、P1'/P2'比值组间比较差异无统计学意义;4组患者24 h地佐辛的用量分别为D1组＞D2组＞D3组＞D4组(P＜0.05),术后肛门恢复排气时间D4组快于D1组、D2组、D3组(P＜0.05);而D1组、D3组、D4组综合满意度高于D2组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮复合地佐辛术后静脉镇痛效果良好,能有效地减少地佐辛的用量,推荐氯胺酮3 mg/kg复合地佐辛0.6 mg/kg用生理盐水稀释至100 mL用于经腹全子宫切除患者术后静脉镇痛为首选方案.
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非脱垂子宫四种子宫切除术式比较
目的：探讨经腹、阴式、腹腔镜辅助及腹腔镜下全子宫切除四种手术途径的临床效果。方法回顾性分析四种术式的各项术中术后情况。结果腹腔镜辅助（LAVH组）及腹腔镜下全子宫切除（LTH组）两组患者的平均手术时间及住院费用均高于其他两组、经腹全子宫切除（TAH）组的肛门恢复排气时间、术后住院天数、术中出血量均高于其它3个组。结论临床应根据不同情况选择不同的子宫切除术式以达到佳治疗效果。
