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椎旁神经文献资料
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椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用
目的:评估椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用价值.方法:70例初次行髋关节置换手术的高龄高危病人,随机等比分为A组(椎旁神经联合腰丛-骶丛神经阻滞麻醉,局麻药:0.45％罗哌卡因)与B组(腰丛-坐骨神经阻滞组)各35例;记录并比较两组术中血流动力学变化情况,对两组病人神经阻滞后10～30 min感觉运动功能给予评分并对术中芬太尼使用量进行比较.结果:A组病人在切皮时和阻滞后10 min血流动力学指标较阻滞前变化不显著(P>0.05),而B组则变化较为显著(P<0.05);与B组比较,A组HB、SBP、DBP大变化率减低(P<0.05);A组在阻滞后10 min、15 min、20 min感觉评分≤2分的比例高于B组(P<0.05),运动评分≤2的比例,组间差异无显著性(P>0.05);A、B两组术中芬太尼使用量比较x-±s,A组低于B组(P<0.05).结论:椎旁神经联合腰骶丛阻滞用于老年病人髋关节置换术镇痛、镇静完善,术中血流动力学平稳,静脉辅助阿片类用量减少,是老年高危髋关节置换术较好的术中麻醉选择.
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联合神经阻滞麻醉在髋关节置换术中的应用
髋关节置换手术一般可于传统的全麻、椎管内阻滞麻醉下完成手术.但少数患有严重的心肺疾病、高龄脊柱病理骨折等问题,不适于椎管内阻滞或椎管内穿刺失败,如何解决此类患者手术的麻醉,给临床麻醉提出了新的课题.我院2010年以来开展下肢腰丛、坐骨神经、L1 ～ L2椎旁神经联合阻滞麻醉,有效地解决了这一问题,取得了满意的效果,报告如下.
