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补肾祛毒丸治疗维持性腹膜透析患者营养不良的临床观察
目的:观察补肾祛毒丸治疗维持性腹膜透析患者营养不良的临床疗效. 方法:将维持性腹膜透析合并营养不良患者54例,随机分为治疗组和对照组,每组各27例. 治疗组在对照组治疗基础上加用补肾祛毒丸,观察治疗前后血清白蛋白、血红蛋白、营养不良炎症评分指标的变化. 结果:治疗组和对照组治疗后血清白蛋白均升高(P<0. 01),治疗组升高明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 01);两组治疗后血红蛋白均升高(P<0. 01),但两组差异无统计学意义;两组治疗后营养不良炎症评分均下降,治疗组下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 01). 结论:补肾祛毒丸可改善维持性腹膜透析患者营养不良状态,抑制微炎症状态是其有效作用之一.
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MIS评分在诊断腹膜透析患者PEW中的应用
目的 分析营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统在腹膜透析患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)诊断中的应用效果.方法 收集同济大学附属第十人民医院2014至2015年间腹膜透析时间大于3个月的176例腹透患者相关资料.以SGA评分作为诊断腹透患者PEW的标准,制作MIS的受试者工作曲线.结果 MIS诊断腹透患者PEW的受试者工作曲线下面积为0.972,根据曲线截点值评分0～7分患者为营养正常,8～30分患者为蛋白质能量消耗,根据截点值计算MIS诊断PEW的灵敏度为90.90％,特异度为97.00％.对MIS判断为蛋白质能量消耗和非蛋白质能量消耗两组患者进行比较,发现两组患者的体质量、BMI、Hb、hsCRP、Kt/v、FAT MASS及骨骼肌含量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MIS可有效评估腹透患者营养状况,可作为早期筛查腹透患者蛋白质能量消耗的可靠工具,为腹透患者营养干预提供依据.
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三种营养筛查工具对维持性血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗的评价比较
目的:比较三种营养筛查工具对血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗(PEW)的预测作用,以筛选出一种快速、准确和易行的方法. 方法:采用营养风险筛查2002(NRS 2002)、7分主观整体评估(7分SGA)、营养不良炎症评分(MIS)三种筛查工具对205例行维持性血液透析病人进行PEW患病率调查.同时,将三种筛查工具与人体测量指标、血生化指标等进行相关性分析,并与国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)制订的PEW诊断金标准进行比较. 结果:根据ISRNM标准,31.2％的透析病人存在PEW,基于MIS、7分SGA、NRS 2002的评价标准,透析病人PEW的患病率分别为58.0％、40.8％和46.8％.三种筛查工具均与血生化和人体测量学指标呈明显相关关系(P＜0.05),其中NRS 2002与常用客观营养指标的复合相关系数大(r=0.787,P＜0.001),相关性为密切.在透析病人中,NRS 2002有较高的灵敏度和正确指数,分别为87.5％和59.1％. 结论:对透析病人,MIS、7分SGA、NRS 2002三种筛查工具均有较好的准确性,以NRS 2002更优.NRS 2002可能是预测透析病人PEW更快速、准确、易行的营养筛查工具.
