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丁卡因气管内麻醉对全麻苏醒期气道反射的临床观察
目的:解决患者在全身麻醉苏醒期的烦躁和不能耐受气管导管所导致的一系列问题.方法:选择全身麻醉择期手术患者120例,随机分为两组.A组按照常规快诱导全身麻醉；B组则以1％盐酸丁卡因2～3 mL口腔喷雾浸润麻醉,按实验要求给予咪达唑仑0.05 mg/kg、哌替啶0.15 mg/kg、氟哌利多0.05 mg/kg、地塞米松注射液10 mg,待患者入睡但咳嗽反射仍然保留时,用2.5％丁卡因2.5 mL行环甲膜穿刺气管内麻醉.结果:B组方法对抑制气道反射是有效的,对减少全麻苏醒期的并发症是明显的.结论:丁卡因环甲穿刺气管内麻醉,对患者全身麻醉苏醒期气管导管的刺激有明显的抑制作用,可明显增加患者对气管导管的耐受,可明显减少全麻苏醒期的并发症.
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全麻拔管期瑞芬太尼对气道反应和吞咽功能恢复的影响
目的 观察瑞芬太尼一地氟醚复合全麻苏醒期持续泵注小剂量瑞芬太尼对气管拔管时气道反应,心血管反应以及吞咽功能恢复的影响.方法 40例ASA I～Ⅱ级,年龄18-60岁,择期行上腹部手术的全麻患者.随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组20例.两组术中均为瑞芬太尼一地氟醚复合全麻维持至术毕.术毕R组继续泵注0.05 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼至拔管,C组泵注等量生理盐水至拔管,拔管后2 min嘱患者吞咽10 ml生理盐水.分别记录两组患者意识恢复的时间,气道反应,血流动力学变化,吞咽能力恢复以及其他的不良反应发生情况.结果 C组患者拔管即刻、拔管后3 min、5 min MBP、HR、RPP值均明显高于基础值(P<0.05或P<0.01),R组患者仅HR和RPP值在拔管即刻较基础值略升高(P<0.05),余时间点MBP、HR与基础水平无统计学差异.R组呛咳发生率较C组明显下降(30%V8 65%,P<0.05).两组拔管后2 min成功吞咽10 ml生理盐水的例数无统计学差异(P>0.05).两组患者术毕至呼唤睁眼时间、拔管的时间及OAAS评分达5分的时间差异均无统计学意义.结论 术毕泵注0.05 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼可抑制拔管期心血管反应,减少呛咳发生,但不影响意识和吞咽功能的恢复时间.
