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腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压对其术后恢复的影响
目的：观察胃肠减压对腹腔镜下胆道探查术患者胃容量、术后舒适度及恶心呕吐的影响。方法：选择择期行腹腔镜下胆道探查术的胆总管结石患者150例，分成三组：麻醉组、清醒组和对照组，每组50例。麻醉组患者麻醉诱导后气管插管前经口食道内喉镜辅助下放置双腔胃管，并在气管插管成功后负压吸引。清醒组在清醒状态下行胃肠减压。对照组不做预处理即不插胃管。由外科医生口述胃容量评分观察并记录术后24 h 内恶心呕吐（PONV）发生及术后舒适度的情况。结果：清醒组表现为术前胃肠减压的不适及术后的排斥感，对照组则术后表现为腹胀，麻醉组术后有些患者耐受性差，表现为不舒适，只有24％的患者术后能耐受（P <0.01）。结论：麻醉诱导后气管插管前放置胃肠减压管可以避免胃胀气，减少腹腔镜下胆道探查术术后早期恶心呕吐的发生及程度，并增加患者的术后舒适度。
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"一步法"与"两步法"治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比
目的 比较"一步法"与"两步法"两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 216例诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者,根据其处理方式分为"一步法"组(A组,138例),"两步法"组(B组,78例).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用、住院费用、取石成功率、中转开腹率、术后并发症发生率等.结果 (1)两组患者的术前一般情况如年龄、结石大小等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.(2)两组患者均无死亡病例.(3)两组患者术中出血量、取石成功率、中转开腹率及术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4)A组患者手术时间、术后住院时间、手术费用及住院费用上均少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "一步法"与"两步法"治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全有效,但"一步法"在成本效益及患者恢复情况上更具优势.
关键词： 一步法 两步法 内镜下逆行性胰胆管造影 腹腔镜下胆道探查术 胆总管结石 -
腹腔镜胆道探查术后一期缝合临床疗效分析
目的：分析腹腔镜胆道探查术后一期缝合的临床治疗效果，总结一期缝合治疗胆总管结石的适应症、禁忌症及常见并发症。方法回顾分析仪陇县人民医院普通外科2013年7月~2015年1月收治36例胆囊结石继发胆总管结石病人的临床资料，观察术后前5 d中血清胆红素及腹腔引流液中总胆红素含量。结果胆道探查术后一期缝合36例患者术后均行MRCP检查，胆管内未见结石影。黄疸患者术后血清胆红素（TBIL）均降低。术后第3~5 d检查36例患者腹腔引流液总胆红素均为阴性。结论只要选择符合一期缝合适应症的病人，胆道探查术后一期缝合是一种安全有效的治疗方式。
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腹腔镜下胆道探查术后T管引流与一期缝合对比分析
目前在临床中,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石的金标准[1].但随着腹腔镜技术的全面开展,腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)也已经越来越多的应用于临床之中.而T管引流是目前治疗胆总管探查后的经典术式,LCBDE术后亦常规放置T管引流.
