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小细胞肺癌的免疫表型特征及其预后分析
目的：探讨小细胞肺癌（ SCLC）神经内分泌标志物、细胞角蛋白（ CK）、甲状腺转录因子1（TTF -1）及治疗方式与患者预后的关系。方法选取2009年6月—2014年6月于河北医科大学第四医院入院治疗的SCLC 患者226例，免疫组化染色检测 Syn、CgA、CD56、CK、TTF -1表达情况，分析患者的临床病理资料，电话随访患者的生存时间。生存分析采用 Kaplan - Meier 生存曲线，生存曲线的比较采用 Log - rank 检验，生存时间影响因素分析采用多因素 Cox 比例风险回归模型。结果免疫组化染色显示，226例 SCLC 患者 Syn、CgA、CD56、CK、TTF -1的阳性率分别为86.7％（196/226）、65.5％（148/226）、80.5％（182/226）、89.4％（202/226）和91.2％（206/226）；1年生存率为75.2％（170/226），3年生存率为34.5％（78/226），5年生存率为11.5％（26/226）。单因素分析显示，患者年龄、TTF -1表达和治疗方式与 SCLC 患者中位生存时间相关（P ＜0.05）。多因素 Cox 比例风险回归模型显示，TTF -1表达和治疗方式与 SCLC 患者生存时间有回归关系（P ＜0.05）。结论 SCLC 大多有神经内分泌标志物表达，且多数表达广谱 CK 和TTF -1，其中TTF -1表达及治疗方式与 SCLC 的预后相关，是影响其生存时间的独立预后因素，故对 SCLC 应争取早期诊断、早期治疗。
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癌组织 TTF-1、CK7及 p63蛋白检测对不同病理类型 NSCLC 的鉴别诊断价值
目的：探讨癌组织甲状腺转录因子1（TTF-1）、细胞角蛋白7（CK7）及 p63蛋白检测对不同病理类型非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断价值。方法收集 NSCLC 组织标本106例份，106例患者中鳞癌39例、腺癌56例、腺鳞细胞癌11例，采用免疫组化 SP 法检测诊断 TTF-1、CK7及 p63蛋白在 NSCLC 组织中的表达，并分析其与临床病理特征的关系。计算三者单独或联合检测诊断 NSCLC 的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果TTF-1及 CK7在肺癌细胞中定位于细胞核，呈棕黄色；p63定位于胞质，呈棕黄色。TTF-1、CK7、p63蛋白表达均与患者病理类型、性别有关（χ2分别为53．972、57．691、52．051，7．832、6．171、8．715；P ＜0．01或＜0．05）。TTF-1（＋）、CK7（＋）对肺腺癌诊断的敏感性为96．1％，特异性为79．5％，阳性预测值为87．1％，阴性预测值为93．9％，均较单独检测提高。p63（＋）、TTF-1（－）或 p63（＋）、CK7（－）对肺鳞癌诊断的敏感性和特异性均较单独检测高。结论 NSCLC 组织中 TTF-1、CK7和 p63蛋白的表达均与肺癌病理类型密切相关，TTF-1和 CK7主要表达于肺腺癌中，而 p63则主要表达于肺鳞癌中，联合检测 TTF-1、CK7及 p63蛋白有助于提高肺腺癌和鳞癌诊断的准确性。
