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心电图学系列讲座（十八）--室内阻滞（二）
为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。本系列讲座共有26讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊从今年第1期进行连载，敬请关注。
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左间隔支阻滞与QRS时限诊断左室舒张性心力衰竭的临床价值
目的 观察左间隔支阻滞和常规心电图QRS时限评估充血性心力衰竭患者舒张功能的价值.方法 75例符合NYHAⅡ-Ⅳ级充血性心力衰竭(CHF)患者为观察对象(男39例,女36例,平均年龄69.3±13.4岁).采用多普勒-超声心动图(Doppler-Echo)为诊断标准,以左室射血分数(LVEF)≥50%及＜50%分为左室舒张性心力衰竭(DHF)和收缩性心力衰竭(SHF)两组.分别评价QRS时限,左间隔支阻滞以及将两项指标合并后在诊断DHF时的敏感性和特异性.结果 DHF组QRS时限(n=31,QRS=92±23 ms)显著短于SHF组(n=44,QRS=124±27 ms,p＜0.01).作为DHF的预测指标,尽管QRS时限≤100 ms特异性高(95.45%),但敏感性较差(61.29%);而QRS时限≤120 ms敏感性显著高于100 ms(87.10%,与61.29%),其特异性显著高于QRS时限≤140 ms(81.82%与43.18%);同样,左间隔支阻滞敏感性高而特异性较差(分别为90.32%及61.36%).将QRS时限≤120 ms与左间隔支阻滞两项指标作为联量检测标准,尽管敏感性下降(87.10%,90.32%与83.87%),但特异性则有显著性提高(81.82%,61.36%与86.36%,p＜0.01).结论 鉴于QRS时限≤120 ms与左间隔支阻滞联合诊断标准的特异性高于各单项指标,故可用于左室舒张性心衰的临床诊断.
