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社区卫生收支两条线改革对门诊处方费用的作用研究
目的 评估社区卫生收支两条线改革对陶然亭社区卫生服务中心门诊处方费用的作用效果.方法 收集陶然亭社区卫生服务中心在收支两条线改革前、后的电子门诊处方作为研究样本,利用多元回归模型评估改革的作用效果.结果 在控制了慢性病及季节因素后,收支两条线改革使次均处方费用下降了17.8%(P＜0.001),其中诊疗费用下降了29.0%(P＜0.001),药品费用下降了5.3%(P=0.012).结论 社区卫生收支两条线改革降低了次均处方药品费用、诊疗费用及次均处方费用,减轻了患者的就医负担.
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基本药物制度背景下山东省农村卫生服务机构门诊处方费用研究
目的 了解基本药物制度背景下山东省农村卫生服务机构门诊处方费用.方法 于2012年8月-2013年1月,采用多阶段分层抽样的方法,在山东省抽取乡镇卫生院37家、村卫生室81家.以纳入机构的2009年(基本药物制度实施前)门诊处方和2012年(基本药物制度实施后)门诊处方为一般资料,分析基本药物制度实施前后乡镇卫生院和村卫生室的门诊处方费用变化情况,以及不同情况患者的处方费用变化情况.结果 共纳入基本药物制度实施前乡镇卫生院门诊处方1 293张,村卫生室门诊处方1 230张;基本药物制度实施后乡镇卫生院门诊处方1 569张,村卫生室门诊处方1 861张.基本药物制度实施后,乡镇卫生院的中位门诊处方费用、“大处方”(药品种数＞5种)费用、抗生素处方费用、激素类处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用、非中成药处方费用低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);而“贵处方”(费用＞ 100.0元)比例、非“大处方”费用、非抗生素处方费用、非注射剂处方费用、中成药处方费用与实施前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).基本药物制度实施后,村卫生室的“贵处方”比例、中位门诊处方费用、“大处方”费用、非“大处方”费用、抗生素处方费用、非抗生素处方费用、激素类处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用、非注射剂处方费用、中成药处方费用、非中成药处方费用均低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).基本药物制度实施后,男性、女性、≤17岁、18 ～59岁、非慢性病乡镇卫生院患者的门诊处方费用低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);而≥60岁、患慢性病乡镇卫生院患者的门诊处方费用与实施前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).男性、女性、≤17岁、18 ～59岁、≥60岁、患慢性病、非慢性病村卫生室患者的门诊处方费用均低于实施前,差异有统学意义(P＜0.05).结论 基本药物制度实施后,山东省农村医疗机构的门诊处方费用有所降低,村卫生室优于乡镇卫生院.应继续贯彻落实基本药物制度,充分发挥政策效应,同时加强对老年和慢性病患者处方的监管力度.
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基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方费用研究
目的 了解基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心、门诊处方费用.方法 于2012年8月-2013年1月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省抽取13家社区卫生服务中心,在该13家社区卫生服务中心中选取2009年(基本药物制度实施前)门诊处方180张、2012年(基本药物制度实施后)门诊处方200张.分析基本药物制度实施前后社区卫生服务中心的门诊处方费用变化情况,以及不同情况患者的处方费用变化情况.结果 基本药物制度实施后,社区卫生服务中心的“贵处方”(费用＞ 100.0元)比例、中位门诊处方费用、“大处方”(药品种数＞5种)费用、非“大处方”费用、非抗生素处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用、非注射剂处方费用、非中成药处方费用均低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);而抗生素处方费用、激素类处方费用、中成药处方费用与实施前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).基本药物制度实施后,男性、18 ～59岁及慢性病患者的门诊处方费用低于实施前,非慢性病患者的门诊处方费用高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);而女性、≤17岁、≥60岁患者的门诊处方费用与实施前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基本药物制度实施后,社区卫生服务中心门诊处方费用有所降低,男性、18 ～59岁及慢性病患者的费用下降明显,抗生素、激素及中成药处方的费用降低不明显.应继续积极推进基本药物制度的实施,并进一步促进社区卫生服务中心的处方合理用药.
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广东省深圳市龙岗区不同等级医院门诊大金额处方用药情况分析
目的：调查深圳市龙岗区不同等级医院门诊大金额处方用药情况，探讨门诊大金额处方的用药合理性，为规范大处方提供参考。方法选择深圳市龙岗区两家一级医院、两家二级医院和一家三级医院为研究对象。选取门诊大处方（一级医院门诊药房150元以上、二级医院门诊西药房200元以上和三级医院门诊西药房300元以上的处方定义为大处方），采用合理用药国际指标进行分析。结果一、二、三级医院的平均每处方用药品种数分别为2．96、2．61、2．61种；药品费用分别为150～200元、＞200～250元、300～350元的处方所占比例大，分别占49．6％、56．6％和37．7％，中成药使用频率分别为60．08％、68．18％和41．62％，存在不合理使用现象；一、二级医院处方临床诊断主要以外伤、支气管炎、阴道炎为主，药品使用存在不合理使用抗生素和不合理输液现象，三级医院处方临床诊断主要以糖尿病、高血压、脑梗死为主，个别辅助用药量较大，存在滥用嫌疑。结论广东省深圳市龙岗区各级别医院的中成药使用频率均较高，医疗机构应建立健全对药物使用的管理制度，对西医医师的中成药处方加强监管核查，对辅助性用药进行一定的限制和干预，以降低大处方比例。
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浙江省基本药物制度对社区卫生服务机构门诊处方费用的影响
目的 分析国家基本药物制度对浙江省社区卫生服务机构门诊处方费用的影响.方法 随机抽取浙江省宁波市北仑区、嘉兴南湖区、舟山普陀区3个区18所社区卫生服务机构2009~2010年的门诊处方,对门诊处方费用进行统计分析.结果 门诊处方费用明显下降,2010年百元以上大额处方占比11.6%,较2009年百元以上大额处方占比下降12.1%;抗菌药物的处方比例高达44.6%;且"是否使用注射剂"对门诊处方费用的影响依然存在.结论 应加大对社区卫生服务机构门诊处方的监管力度,积极促进合理用药,完善相关财政补助政策.
