以类风湿性关节炎为主要表现的慢性乙型肝炎误诊1例报告
摘要： 以类风湿性关节炎为主要表现的慢性乙型肝炎临床较少见,误诊误治率较高,现报告如下:1 病历报告患者,男,35 岁.因反复双手掌指关节对称性肿痛、晨僵 12 年于 2017 年 12 月 10日到我院门诊就诊.患者既往有慢性乙型肝炎 10 余年.患者于 12 年前无明显诱因出现双手掌指关节对称性肿痛、晨僵,晨僵约 30 分钟可缓解,无发热,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,曾多次就诊当地医院及海南省第三人民医院及海南省三亚市人民医院,多次查血沉21mm/h,类风湿因子(-),抗"O"(-),抗双链 DNA(-),血尿酸正常,诊治不详,疗效欠佳.于 2017 年 8 月到海南省乐东县第二人民医院就诊,查类风湿因子(-),抗"O"(-),血沉 20mm/h,血常规 : 白细胞 5.30×109/ L, 淋巴 0.30 , 中性 0.70 , 粒细胞分类正常 ;乙肝两对半:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+).肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT) 300u/l,谷丙转氨酶(AST)164u/l.诊断:1、慢性乙型肝炎 2、类风湿性关节炎?给予"护肝片"、 "多烯磷脂酰胆碱胶囊"、 "罗非昔布片"等治疗,症状未见明显好转,复查转氨酶未见明显改善而到我院门诊就诊.查体:T36.5℃,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未触及,双侧腕、掌指关节稍红肿,压痛(+),活动稍受限.考虑患者既往有慢性乙型肝炎病史,且反复出现类风湿性关节炎的临床表现,而多次检查类风湿因子均为阴性,考虑关节肿痛是否属于慢性乙型肝炎肝外表现,查肝功能:谷丙转氨酶(ALT)328u/l,谷丙转氨酶(AST)180u/l;乙型肝炎病毒 (HBV-DNA) 定量:8.42E+05;腹部彩超示肝、胆、脾、胰、双肾未见异常,双腕、掌指关节 DR 检查骨质未见异常.诊断:1 HBeAg 阳性 慢性乙型肝炎 2 慢性乙型肝炎肝外表现:关节肿痛.给予"恩替卡韦片"抗病毒治疗 1 月后复诊,患者诉服药 10 天后关节肿痛逐渐好转,复查乙型肝炎病毒(HBV-DNA) 定量:1.72E+02;乙肝两对半:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+);转氨酶正常.建议患者继续抗病毒治疗 3-5 年,且定期复查.
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护理干预在慢性肺心病合并心衰患者中的应用效果分析
目的:探讨全面护理干预在慢性肺心病合并心衰患者中的应用效果.方法:选取2015年3月至2017年3月40例慢性肺心病合并心衰患者随机分为观察组和对照组,每组各20例患者,对照组在治疗期间接受常规护理模式护理,观察组患者则使用全面护理模式进行护理干预,分析两组患者的护理满意度,并对患者的临床护理效果进行比较.结果:观察组患者护理满意度95％高于对照组患者77.5％,差异显著(P<0.05),且观察组患者的临床护理效果优于对照组患者,差异显著(P<0.05).结论:对慢性肺心病合并心衰患者实施全面护理干预模式,能够提高患者的护理满意度,同时还能够帮助患者在治疗期间更加高效的恢复,护理效果较显著,临床应用价值大.
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观察理疗治疗膝关节骨质增生的效果及临床护理方法
目的:研究理疗治疗膝关节骨质增生的效果以及临床护理的方式.方法:将我院在2016年3月-2017年8月期间收治的125例膝关节骨质增生患者随机分为两组,64例对照组患者采用常规护理干预,61例治疗组患者行包含理疗治疗的综合护理模式,对比两组患者治疗护理后的效果.结果:两组患者经过临床治疗和护理后,治疗组的总有效率为95.08％,对照组总有效率为82.81％,两组对比差异明显,有统计学意义(p<0.05).结论:将包含理疗治疗的综合护理模式运用至膝关节骨质增生患者有良好的治疗效果,让患者得到了较好的恢复,值得在临床进一步推广运用.
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分析对手术患者实施不同护理干预对其术后口渴情况的影响
目的:探讨分析手术患者实施不同护理干预对其术后口渴情况的影响.方法:选取我科自2017年8月～2018年3月收治的80例手术患者作为此次临床研究对象,然后将其随机分为对照组(n=40)与研究组(n=40),其中对照组患者进行棉签擦拭口唇的护理方式,研究组患者则采取口含柠檬片果肉的护理方式,观察两组间患者经护理前后术后口渴的缓解情况.结果:两组患者经护理后其口渴情况较之护理前均有改善,且研究组患者经护理后1～3h后口渴的改善情况明显优于对照组,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对手术患者行口含柠檬片果肉的护理方式,能有效缓解其术后口渴症状,且效用显著,值得在临床中广泛应用.
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优质护理服务对肾内科住院患者抑郁及焦虑情绪的影响探究
目的:探析优质护理服务对肾内科住院患者抑郁及焦虑情绪的影响情况.方法:选取我院肾内科接收的94例住院患者为研究对象,随机分设研究组和对照组两组,每组47例.予以对照组常规方法护理,予以研究组优质护理干预.比较观察经不同方法护理取得的效果情况.结果:干预后,对照组患者的SDS评分、SAS评分均显著高于研究组(P<0.05);研究组患者的总满意度显著优于对照组(P<0.05).结论:对到肾内科就诊的患者采取优质护理干预,能取得较好的护理效果,使患者负性情绪改善,提高护理满意度.
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内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理要点及对患者护理满意度的影响观察
目的:在早期上消化道肿瘤患者治疗期间采用内镜下黏膜剥离术治疗,分析护理要点及对患者护理满意度的影响.方法:在我院患者中随机入组64例早期上消化道肿瘤患者,均实施内镜下黏膜剥离术治疗,选取时间2012年3月至2018年2月,根据数字表法均分,纳入实验组的32例患者实施优质护理,纳入对照组的32例患者实施常规护理.结果:实验组患者护理满意度明显更高,对比对照组患者,差异明显(P<0.05).结论:在早期上消化道肿瘤患者治疗期间采用内镜下黏膜剥离术治疗及优质护理,可明显提升患者护理满意度.
关键词： 早期上消化道肿瘤 内镜下黏膜剥离术治疗 护理要点 护理满意度 -
临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果观察
目的:对临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果进行探究.方法:选取在该院接受盆底康复训练检查和治疗的患者80例作为该次研究的研究对象,将其分为观察组和对照组两组,其中对照组接受的是常规的健康教育而观察组则是按照有关优质护理的要求进行个性化的护理干预,对实施相关护理干预3个月后两组产妇的盆底康复训练的效果进行比较、分析.结果:坚持盆底康复锻炼的患者的人数(32例,80％)与对照组(25例,62.50％)之间的差异有统计学意义(P<0.05);盆底功能障碍的复发率方面,观察组为5.00％要显著低于对照组的32,50％(P<0.05).结论:开展优质护理服务,对于促进盆底康复的进行和实施具有积极意义.
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分期康复护理对基底节脑出血术后康复的影响探究
目的:探讨分期康复护理对基底节脑出血术后康复的影响.方法:将2017年2月-2018年6月90例基底节脑出血患者随机分组,对照组遵循常规护理,实验组落实术后分期康复护理.比较两组基底节脑出血患者满意水平;基底节脑出血知识的认知、康复护理依从性;护理前后患者日常生活能力、神经功能、生活质量;残疾发生率.结果:实验组基底节脑出血患者满意水平高于对照组,P<0.05;实验组基底节脑出血知识的认知、康复护理依从性优于对照组,P<0.05;护理前两组日常生活能力、神经功能、生活质量相似,P>0.05;护理后实验组日常生活能力、神经功能、生活质量优于对照组,P<0.05.实验组残疾发生率低于对照组,P<0.05.结论:术后分期康复护理在基底节脑出血护理中的干预结果确切,可降低残疾发生率,改善神经功能和日常生活能力,提高生活质量,患者满意水平高.
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神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策分析
目的:分析神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策.方法:抽取我院神经内科于2016年10月-2017年12月收治的79例老年患者为研究对象.根据护理方法的不同,分为对照组和观察组,分别给予两组常规护理、安全隐患干预.结果:观察组护理安全隐患发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:神经内科老年患者护理中的安全隐患较多,安全隐患干预的应用,可有效降低安全隐患发生率.
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经导管主动脉瓣置入术的临床护理研究
目的:探讨经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄的临床护理措施,总结5例主动脉瓣狭窄患者经导管置入术的护理经验.方法:选取2017年6月至2017年12月我院患有重度主动脉瓣狭窄,具有呼吸困难、胸痛、晕厥等临床症状,但不适于外科手术治疗的患者5例作为研究对象.其中,男3例,女2例,年龄61～84岁,平均年龄(74.4±3.2)岁.5例患者曾多次就诊于外科,因考虑AVR手术风险高,而收入我科行TAVI手术.对其进行行经导管主动脉瓣置入术个性化的术前、术中、术后护理措施,观察其并发症、不良事件的发生率,探讨其护理效果.结果:在进行个性化护理操作后,5例患者全部顺利完成手术治疗,在手术过程中,其未出现明显的并发症及不良事件,5例患者并发症发生率为0％,不良事件发生率为0％,且术后恢复良好,效果显著.结论:对于经导管主动脉瓣置入术,实施科学、合理的个性化护理措施,如进行术前患者准备、备齐药品及物品等护理;术中派遣专人对患者存在的病情变化进行密切、有效的观察,及进行巡回护理干预;术后进行神经系统观察、安全护理等个性化护理措施,有助于手术的顺利进行,更有助于患者的术后恢复.
关键词： 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置入术 护理 -
手术室细节护理在妇产科患者腹腔镜手术中的应用效果分析
目的:探究手术室细节护理在妇产科患者腹腔镜手术中的应用效果分析.方法:选取我院2017年3月至2018年3月的在我院进行腹腔镜手术的妇产科患者50例,随机分为观察组和对照组,每组患者均为25例,对照组患者的采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行手术室细节护理,比较两组患者的手术时间、住院时间以及焦虑、抑郁评分情况.结果:两组患者在护理前焦虑、抑郁评分之间的差异不具有统计学意义P>0.05,观察组患者的护理后的焦虑、抑郁评分均较对照组评分低,观察组患者的手术时间、住院时间明显较对照组缩短,两组患者之间的差异具有统计学意义P<0.05.结论:在妇产科患者腹腔镜手术应用手术室细节护理有助于降低患者的焦虑抑郁负面情绪,缩短患者的手术时间以及住院时间,可在临床中广泛应用.
