床头角度对有创呼吸机患者呼吸机相关性肺炎及压疮的影响
摘要： 目的 探讨床头角度对有创呼吸机患者呼吸机相关性肺炎(VAP)及压疮的影响,旨在为临床护理工作提供客观依据.方法 利用随机数字表法将呼吸ICU住院且使用有创呼吸机的120例患者分为25°组(床头抬高25°)、30°组(床头抬高30°)、35°组(床头抬高35°)、45°组(床头抬高45°),每组30例.连续干预7 d,观察各组有创呼吸机患者VAP和压疮的发生率.结果 干预期间,120例患者中均无脱落、无退出患者,28例(23.3％,28/120)发生VAP,15例(12.5％,15/120)发生压疮.4组VAP、压疮发生率比较,差异有统计学意义(P=0.000);与25°组比较:35°组、45°组VAP发生率更低(均P=0.000),30°组VAP发生率差异无统计学意义(P=0.187);45°组压疮发生率更高(P=0.006),30°组、35°组压疮发生率比较,差异无统计学意义(均P=1.000).35°组VAP和压疮发生率均为6.7％,处于较低水平.结论 充分考虑患者的病情和耐受程度,床头抬高35°可作为预防有创呼吸机患者VAP和压疮较理想的角度.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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