口腔复用器械在供应室规范处理和集中管理的价值

　　口腔复用器械在供应室规范处理和集中管理的价值

　　李丽

　　杭州市余杭区第五人民医院 (浙江杭州 311100)

　　摘要：目的：探讨口腔复用器械在供应室进行规范处理和集中管理的价值。方法：对口腔科需要使用的复用器械纳入消毒供应中心进行集中管理和规范处理，通过对消毒前操作、消毒过程中的集中处理和不断完善的规范质量操作，使口腔复用器械的集中消毒处理工作顺利进行。结果：通过不断对规范的修改、改进和完善使该步操作更加顺利，并对复用器械的消毒效果管理更加有效。结论：对口腔复用器械进行消毒供应室的集中管理和规范处理，能帮助科室把复用器械管理的更加到位，消毒更加有效。

　　关键词：口腔;复用器械;供应室;集中管理

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　口腔复用器械是指在口腔科经过清洗、消毒和灭菌以后可进行重复使用的口腔医用器械，而复用器械在经过清洗、消毒和灭菌的全过程，需要进行全程的规范处理和监控，用以预防和控制医院的感染。随着我国对医院感染的管理要求加强，近年来也陆续发布了相关的管理制度规范，尤其是《医院消毒供应中心管理规范》标准的发布，标志着我国对消毒供应室的要求越来越高，越来越重视。在消毒供应室内，以往的消毒管理还较为无序、分散，消毒管理的过程也不够专业，导致对口腔复用器械的集中消毒管理不够规范，容易消毒不彻底而导致对患者产生感染。并且随着口腔科复用器械数量的增加，继续维持以往的供应室管理模式，已经无法满足对复用器械的消毒需要，也无法实现临床上所要求的安全、可靠和无菌的器械标准。因此，对口腔复用器械在消毒供应室内实现规范处理和集中管理，是控制医院感染的重要手段和重要措施。

　　1 集中管理前的准备

　　1.1 加强沟通管理机制

　　通过护理部、院感部和消毒供应室的护士共同商量，根据口腔科的复用器械使用需要制定相关的实施计划。在实施计划制定以后，由消毒供应室护士向口腔科相关的负责人介绍口腔复用器械的重要性和消毒管理流程。由于复用器械的清洗消毒需要时间，因此需要提醒口腔科负责人在使用过程中需要对复用器械进行备份以供周转，对使用频率较高的复用器械需要配备的更多一些，以保证口腔临床需要。另外，由于口腔复用器械的数量和种类都较多，需要由消毒供应室和护理部共同商讨出复用器械的管理规范，尤其是领取器械和回收器械的过程，防止发生混乱导致器械的遗失或消毒不到位。并由消毒供应室护士与口腔科医务人员进行讲解领取和回收的过程，以及如何进行器械包的摆放，根据临床需要将一类器械放于一个器械包，并进行标注。通过双方的沟通交流，使口腔科能自主的进行器械包的摆放和回收，供应室负责取包和送包。

　　1.2 消毒人员的准备

　　由于消毒供应室所面对的科室众多，各个科室所使用的复用器械也各有差异，对复用器械的集中管理就说明所有科室的复用器械就将集中于消毒供应室，这就需要消毒供应室的人员需要对各个科室的复用器械都有了解和认识。因此，在开展口腔复用器械的集中管理和规范处理之前，需要对消毒供应室的人员进行口腔复用器械的相关培训，从器械的分类、清洗、消毒、包装、灭菌和存放等环节人手，通过边学习边实践的学习方法进行培训，以确保在对口腔复用器械集中管理的顺利进行。

　　2 实施过程的管理

　　消毒供应室对复用器械的处理需要经过回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储和再分发，通过一系列的循环操作，实现对复用器械的集中式消毒管理。

　　2.1 回收

　　在消毒供应室前去回收复用器械之前，要求口腔科护理人员将使用过以后的复用器械，按器械的分类进行摆放，将普通的复用器械放置于供应室提供的回收箱内，而经过有感染性疾病患者所使用过的复用器械需要用密封袋进行密封放置。供应室人员回收复用器械的过程中需要做好防护措施，防止被感染。

　　2.2 清洗

　　清洗主要分手工清洗和机器清洗两大类，在以往的清洗过程中，对器械的清洗流程和清洗方式选择比较随意，由于清洗方式和清洗的流程不够正确和完善，可能导致清洗的结果不够让人满意，容易残留污渍。通过对复用器械进行回收以后集中进行管理，器械的种类和数量都较多，需要制定相关的清洗规范和标准。需要根据口腔复用器械的类别和要求进行手工清洗和机器清洗或者两者相互结合的清洗类型的选择，比如一般的复用器械使用全自动清洗机进行清洗，对有管腔的采用手工和机器结合，并增加超声清洗的方式进行清洗，避免传统的清洗方式使用消毒液而在器械表面形成微生物保护膜。需要对清洗的流程进行标准化，通过对流程的标准化，不仅能提高清洗的效果，也能加快清洗的效率。不同类型的清洗方式具有不同的清洗流程，为防止清洗人员在清洗过程中使用错误的清洗方式和流程，需要在消毒供应室张贴相关的分类和流程，对清洗人员进行指导，从而使工作中的误差和错误降低到低，确保质量。

　　2.3 消毒

　　消毒过程通常使用专业的消毒仪器进行，但对于由具有感染性疾病的患者所使用过的复用器械，需要根据患者的疾病情况，器械所可能感染的病菌情况选择合适的消毒方式。常用的消毒方式包括煮沸、高温消毒、紫外线、酒精浸泡等消毒方式。对器械的消毒也需要分类进行，防止消毒不彻底的情况发生。

　　2.4 包装

　　在复用器械经过清洗和消毒以后，需要进行包装，而在包装的过程中可以对器械进行检查，防止出现清洗不完全的现象存在。当发现不符合清洗要求的复用器械，需要将器械进行返场清洗，及时更换合格的器械进行包装。包装的目的是为了确保包装的物品经过灭菌后，在打开使用之前还能保持无菌的状态。在包装以后还需要对包装物进行标识，标明器械的品名和包装者。

　　2.5 灭菌

　　包装并进行标识以后需要立即进行灭菌操作，根据器械的分类和使用情况采取正确的灭菌方式和程序，并严格按照灭菌的要求控制灭菌的温度和时间等，确保灭菌的效果。

　　2.6存储

　　在经过灭菌过程以后，复用器械就属于无菌物品，需要进行无菌存放，防止被污染物污染。为此需要将器械放置于无菌区，与其他的非无菌物品必须分开隔离放置。无菌区需要严格进行管理，减少人员出入，还需要防潮、防虫等操作，还需要对无菌区常进行灭菌处理，并保持清洁。

　　2.7发放

　　为保证所发放的复用器械是从无菌区间所取，并且未被再次污染，需要在发放前由两个进行核实，确保发放到医务人员手中的口腔复用器械是无菌的物品。

　　3讨论

　　3.1 确保质量

　　由于实施对口腔复用器械的集中管理以后，器械相对比较集中，能方便管理，但也由于数量和种类较多，在管理过程中也较难进行管理。为确保每一件复用器械都得到合格的消毒和灭菌处理，需要对相关的操作流程进行记录和登记，确定责任人，从而提高所有消毒灭菌人员对复用器械的重视性。另外，还需要成立质控小组对消毒灭菌的各个环节进行检查监控，尤其是消毒和灭菌两个重要环节。后需要提高全体消毒供应室成员的安全意识，将结果和指标与绩效挂钩，促进消毒效果的提高。

　　3.2 实施效果

　　通过实现对口腔复用器械在供应室的规范处理和集中管理以后，由于实现了器械的集中管理，避免发生器械的遗漏和遗失，也避免有复用器械存在未消毒的状态。另外，通过集中统一管理，也减少了其他科室对消毒和灭菌设备的购买，减少重复建设，能合理的使用资源。通过专业化的流程和规范制定，能严格控制复用器械的消毒灭菌效果，确保在使用中所使用的复用器械是无菌物品，防止患者被感染，为患者的安全带来保障。

　　综上所述，通过对口腔复用器械进行供应室的集中管理和规范处理，能提高对器械的管理效率和消毒灭菌效果，能降低医院的感染，为患者的安全提供保障，提高医院的医疗质量和医疗安全。